Хотя депрессию часто называют простудой психического здоровья, это расстройство может быть парализующим – и почти треть тех, кто страдает, не находят облегчения в потоке антидепрессантов, имеющихся сейчас на рынке.
Для них новый, но дорогой вариант лечения может дать надежду там, где все остальное не помогло. Транскраниальная магнитная стимуляция или ТМС – это амбулаторная процедура, во время которой магнитные импульсы фокусируются на той части мозга, которая становится вялой во время депрессии.
По сути, импульсы ускоряют процесс.
"Это спасло мне жизнь," сказала Келси Поп, психиатрическая медсестра из Орландо, штат Флорида. В 29 лет она страдала от глубокой депрессии с подросткового возраста, в том числе от острого приступа прошлым летом, из-за которого она лежала в больнице на 11 дней. "На протяжении многих лет я посещал психологов, психиатров и терапевтов, мне давали ряд лекарств, и меня несколько раз госпитализировали. Больше ничего не помогло."
U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило терапию ТМС для лечения лекарственно-устойчивой депрессии в 2008 году, но страховщики не спешили покрывать эту процедуру. В 2012 году, когда Medicare начала ограниченное покрытие, несколько поставщиков медицинских услуг в Центральной Флориде, в том числе больница Флориды и терапевтическая клиника TMS в Орландо, выстроились в очередь, чтобы быть готовыми к ожидаемому увеличению числа пациентов.
Около 10 процентов U.S. взрослые страдают той или иной формой депрессии в течение года, и она остается основной причиной инвалидности среди американцев в возрасте от 15 до 44 лет. Проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но ни одна демографическая группа не застрахована.
В прошлом месяце популярная ведущая новостей 6-го канала WKMG Лорен Роу объявила, что страдала депрессией от "много лет" и нужно было сделать перерыв, чтобы сосредоточиться на лечении.
Хотя лекарства и разговорная терапия помогают примерно половине диагностированных, более 30% лекарств оказываются неэффективными. И побочные эффекты могут быть серьезными, включая усталость; беспокойство; увеличение веса; трудности со сном; сексуальная дисфункция; проблемы с желудком и кишечником; и головные боли.
"К нам приходили пациенты, которые понимали, что у них депрессия, но они очень противятся лекарствам," сказал психиатр Луис Аллен, медицинский директор Центра поведенческого здоровья Флоридской больницы, который считает ТМС одним из самых больших достижений в лечении депрессии за последние десятилетия. "Для них это жизнеспособный вариант, и это один из самых безопасных вариантов."
Поп временами сильно страдал – в какой-то момент бросил колледж и пытался покончить жизнь самоубийством. Иногда она не могла заставить себя встать с постели. В прошлом году она согласилась пройти электросудорожную терапию (ранее известную как электрошок), которая считается крайней мерой. Но это не только не облегчило ее депрессию, но и вызвало потерю памяти.
Именно тогда ее направили к доктору. Скотт Фармер, психиатр и медицинский директор терапевтической клиники TMS Орландо. Он предположил, что новое лечение может быть хорошим вариантом.
Когда Фармер впервые услышал о TMS на национальной конференции в 2004 году, он вспоминает, как думал, "Это будущее."
В отличие от электросудорожной терапии, пациенты не нуждаются в седативных средствах. Им не нужны мышечные параличи, чтобы не пораниться. И нет риска потери памяти.
"Мы наблюдали 62% откликов на TMS," Фармер сказал о пациентах клиники, чья депрессия значительно или, как в случае с Попом, полностью исчезла. "Если учесть, что это люди, которые пробовали все остальное, это фантастика."
Критики говорят, что электросудорожная терапия имеет гораздо более высокий уровень успеха, чем ТМС, особенно для людей с тяжелой депрессией, хотя они признают, что первое сопряжено с гораздо большим риском.
С другой стороны, ТМС проводится в медицинском кабинете, где пациент сидит в чем-то похожем на стоматологическое кресло. Машина направляет прерывистое электромагнитное поле на целевые области префронтальной коры.
Пациенты проходят сеансы пять дней в неделю в течение четырех-шести недель по цене примерно от 7000 до 12000 долларов за весь процесс.
"Идея о том, что вы можете прийти, пройти курс лечения за 37 {минут и отправиться в путь, действительно делает его идеальным для многих людей," сказал доктор. Ричард Холберт, директор TMS Психиатрической больницы Университета Флориды. "У нас есть медсестры, деловые люди, юристы и врачи, которые приходят в обеденный перерыв, проходят лечение, а затем занимаются своими делами. Единственное препятствие – финансовое."
По словам Холберта, из 100 или около того пациентов, которых он пролечил с помощью ТМС, только полдюжины были возмещены их страховщиками. Он и другие врачи заявили, что если это препятствие будет преодолено, ТМС, вероятно, станет более широко использоваться как при депрессии, так и при биполярном расстройстве, мигрени, болезни Паркинсона и шизофрении.
Но не все – хороший кандидат. Лечение в крайне редких случаях может вызвать судороги. Его также нельзя использовать у пациентов с неизвлекаемыми металлическими элементами, такими как зажим для аневризмы, в головах или рядом с ними.
И не все ответят. В исследовании, опубликованном в 2013 году, исследователи обнаружили, что 68 процентов пациентов с ТМС, опрошенных через год после лечения, сообщили об улучшении, а 45 процентов сообщили о полной ремиссии. Некоторые пациенты проходят периодическое поддерживающее лечение.
Поп пока что в ремиссии. Она была так впечатлена терапией, что с тех пор она пошла работать в клинику, где ее лечили.
"Я вошел в это, даже не желая быть счастливым," она сказала. "Я просто хотел перестать быть в такой тяжелой депрессии. Но теперь я просыпаюсь утром и волнуюсь за жизнь. Впервые есть надежда."