Связь между предыдущим прерыванием беременности (абортом) и преждевременными родами при последующей беременности исчезла за последние 20-30 лет, согласно исследованию данных из Шотландии, опубликованному в журнале PLOS Medicine на этой неделе. Исследование, проведенное Гордоном Смитом из Кембриджского университета, показало, что аборт был сильным фактором риска последующих преждевременных родов в 1980-х годах, но в течение следующих 20 лет эта связь постепенно ослабла и больше не присутствовала среди женщин, рожавших с 2000 года. вперед.
Эти результаты важны, поскольку текущие рекомендации по обсуждению возможного повышенного риска преждевременных родов, если женщина сделала аборт, были основаны на исследованиях, проведенных до 2000 года. Текущий анализ показывает, что в современной практике нет связи между абортом и последующим риском преждевременных родов, и поэтому текущие рекомендации, возможно, придется пересмотреть.
Используя большой набор данных из Шотландии, авторы обнаружили, что из 757 060 первых рождений живыми (исключая близнецов) в период с 1980 по 2008 год 56 816 женщин сообщили об одном преждевременном прерывании беременности, 5790 женщин сообщили о двух предыдущих прерываниях, а 822 женщины сообщили о трех или более преждевременных прерываниях беременности. После поправки на характеристики матери авторы обнаружили, что существует сильная связь между самопроизвольными преждевременными родами и предшествующим абортом в 1980-1983 гг >30% увеличение риска преждевременных родов с каждой предыдущей процедурой. Однако эта связь постепенно ослабевала, с повышением риска преждевременных родов на 10-20% в 1990-х годах, а с 2000 года связь вообще отсутствовала.
Вероятное объяснение этих результатов – изменения в методах прерывания беременности. За период с 1992 по 2008 годы авторы обнаружили, что процедура, которая, как считалось, наиболее вероятно приведет к увеличению риска преждевременных родов (чисто хирургический аборт без использования каких-либо лекарств), снизилась с 31% в 1992 году до 0%.4% в 2008 г. Кроме того, доля прерываний по медицинским показаниям (процедуры, в которых вообще не используется хирургическое вмешательство) увеличилась с 18% до 68%.
Эти данные позволяют предположить, что использование чисто хирургического прерывания беременности могло быть причиной повышенного риска самопроизвольных преждевременных родов, и поэтому отказ от этой процедуры в Шотландии в 1980-х и 1990-х годах мог привести к последующему исчезновению установленной связи между предыдущими родами. прерывание и преждевременные роды с 2000 г. Однако авторы не могли напрямую проверить, связаны ли эти две тенденции, потому что у них не было информации о методе предыдущего прерывания беременности, связанном с последующими исходами родов для отдельных женщин.
Авторы говорят: "Мы показали, что предшествующий аборт был фактором риска преждевременных родов среди первородящих женщин в Шотландии до 2000 г. Однако рост использования медицинских методов аборта и предварительной обработки шейки матки до хирургического аборта сопровождался исчезновением в ассоциации."
Авторы добавляют: "Мы считаем правдоподобным то, что модернизация методов прерывания беременности во всем мире может стать эффективной долгосрочной стратегией снижения показателей преждевременных родов в будущем."