Исследователи нашли первые убедительные доказательства того, что миома связана с повторяющимися выкидышами. Они также обнаружили, что если они удалили миомы, которые деформировали внутреннюю часть матки, риск выкидыша во втором триместре беременности резко снизился. к нулю.
Исследование, которое сегодня (среда) опубликовано в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction, является кульминацией 20-летнего исследования повторного выкидыша профессором Тин-Чиу Ли и его командой в клинике повторяющихся выкидышей при Университете Шеффилда. и учебные больницы Шеффилда (Шеффилд, Великобритания). Кроме того, впервые была получена надежная оценка распространенности миомы у женщин с повторяющимися выкидышами.
Миома в матке (матке) или вокруг нее – это доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и фиброзной ткани. Хотя они были связаны со спонтанным выкидышем, до сих пор не было доказательств их роли в повторных выкидышах (РМ). Распространенность миомы у женщин репродуктивного возраста составляет от 3 до 10%, но у женщин с РМ, что определяется как три или более последовательных выкидыша, частота неизвестна.
Исследователи проанализировали данные 966 женщин, посетивших клинику Sheffield RM. Женщины были просканированы на аномалии матки, включая миому, с помощью трансвагинального УЗИ и радиологии, и у 79 была обнаружена миома. "Это позволило нам подсчитать, что распространенность миомы составила 8.2% среди женщин с повторными выкидышами; об этом никогда не сообщалось точно раньше," сказал один из исследователей, доктор Сотириос Саравелос, научный сотрудник Университета Шеффилда.
Фибромы были диагностированы и сгруппированы по трем классам:
Профессор Ли использовал малоинвазивную хирургию (гистероскопию) для удаления деформирующих полость (подслизистых) миом у 25 женщин; 54 женщины с миомой, которая не искажала полость, не подвергались хирургическому вмешательству, и они были сопоставлены с контрольной группой из 285 женщин, у которых повторные выкидыши все еще оставались необъясненными после того, как все исследования не обнаружили ничего аномального; этим женщинам также не было никакого вмешательства.
У 25 женщин, перенесших операцию, частота выкидышей при последующих беременностях во втором триместре снизилась с 21.От 7% до 0%. Это привело к увеличению коэффициента живорождения с 23.От 3% до 52%.
Доктор Саравелос сказал: "Это первый случай, когда было показано, что удаление миомы, деформирующей полость матки, может увеличить шансы на последующее живорождение у женщин с повторяющимися выкидышами."
У 54 женщин с миомами, не деформирующими полость матки, которым не было хирургического вмешательства, также стало лучше после направления в клинику RM. До направления к специалисту частота выкидышей во втором триместре составляла 17.6%, а после реферала этот показатель упал до 0%. Коэффициент рождаемости вырос с 20.От 6% до 70.4% при последующих беременностях. Это было похоже на результаты 285 женщин с необъяснимым РМ; частота выкидышей во втором триместре до обращения в клинику составила 8%, упав до 1.8% после направления к специалистам, а коэффициент живорождения увеличился с 20.От 6% до 71.9% после направления.
Доктор Саравелос сказал: "Эти результаты интересны, потому что они предполагают, что обнаружение миомы у женщин с повторным выкидышем не обязательно означает, что миома является единственной причиной выкидыша. Кроме того, они предполагают, что хирургическое вмешательство – не единственное средство, с помощью которого пациенты с повторным выкидышем получают пользу от посещения специализированной специализированной клиники. Однако для женщин с миомой, которая искажает полость матки, наша работа показывает, что удаление миомы может исключить выкидыш во втором триместре и удвоить частоту живорождений при последующих беременностях.
"С 1980-х годов было признано, что у женщин с невынашиваемым невынашиванием по необъяснимой причине очень хорошие исходы беременности после направления в специализированную клинику без необходимости какого-либо вмешательства и с психологической поддержкой, i.е. нежная любящая забота, одна. Обычно это принимает форму регулярных посещений специализированной клиники по лечению повторных выкидышей, регулярных дородовых обследований для проверки состояния ребенка, заверений матери от специалиста в том, что все идет хорошо, и специальных дородовых консультаций на протяжении всей беременности.
"Интересно, что хотя женщины могут увеличить уровень живорождений на 50% после психологической поддержки, точные механизмы, лежащие в основе этого процесса, не совсем понятны. В настоящем исследовании тот факт, что женщины с миомой, не деформирующей полость матки, чувствуют себя так хорошо, предполагает, что у них также нет основной причины повторного выкидыша. В результате их также можно рассматривать как имеющих “ повторный невынашивание беременности по необъяснимым причинам ”, и им следует сообщить, что у них очень хорошие шансы на успешную беременность без необходимости какого-либо вмешательства или хирургического вмешательства и с психологической поддерживающей помощью, предлагаемой специально выделенными специалистами по повторному выкидышу. клиника невынашивания беременности."
Основным ограничением исследования является то, что не было контрольной группы для женщин, которым удалили миому, и поэтому невозможно сказать, справились бы они лучше без операции после направления в клинику RM. Исследователи говорят, что их работа подчеркивает необходимость проведения рандомизированного контролируемого исследования для изучения этого.
"Окончательное исследование требует набора довольно большого количества пациентов для рандомизации между вмешательством и отсутствием вмешательства. Это потребует участия нескольких клиник в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, и его успех будет зависеть от поддержки всех клиник, наряду с поддержкой Шеффилда," сказал доктор Саравелос.