Сепсис имеет серьезные последствия. Инфекция крови, чаще всего вызываемая бактериями, может привести к септическому шоку, органной недостаточности, потере конечностей и даже смерти. Пациенты, чья иммунная система уже ослаблена, подвергаются еще большему риску.
Нуала Дж. Мейер, доктор медицинских наук, доцент кафедры легочных заболеваний, аллергии и реанимации в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете, изучал влияние сепсиса на пациентов с нейтропенией. Она представит свои выводы на заседании плаката на заседании Американского торакального общества в понедельник, 19 мая, в Сан-Диего.
Нейтропения, состояние, при котором у пациентов наблюдается низкое количество белых кровяных телец, борющихся с инфекцией, может возникать в результате анемии, некоторых видов рака или химиотерапевтического лечения, а также других наследственных заболеваний.
Мейер изучила когорту пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи или реанимации с тяжелым сепсисом. Из 1269 обследованных пациентов девять процентов страдали нейтропенией; 75 процентов имели гематологические злокачественные новообразования; 15 процентов имели метастатическое злокачественное новообразование твердых органов, и 15 процентов были реципиентами трансплантата органов. Ретроспективный обзор их электронной истории болезни показал, что пациенты с нейтропенией чаще страдали шоком и с большей вероятностью умирали в течение 60 дней. Мейер и ее команда попытались понять, почему это происходит.
"Мы предположили, что пациенты с нейтропенией будут иметь более высокие уровни фактора роста ангиопоэтина 2, фактора роста сосудов и маркера поврежденных кровеносных сосудов, и что они будут служить биомаркерами для наиболее тяжелых случаев нейтропенического сепсиса," говорит Мейер. Известно, что повышенный уровень ангиопоэтина приводит к увеличению проницаемости кровеносного сосуда, что позволяет зараженной крови легче перемещаться от сосуда к остальным частям тела и наоборот.
В отличие от этого, исследование показало, что пациенты с нейтропенией не только имели более низкие, чем ожидалось, уровни ангиопоэтина 2, но также имели высокие уровни воспалительных цитокинов, в частности интерлейкина-8, белка, важного для иммунного ответа организма. "Пациенты с нейтропенией, несмотря на низкое количество лейкоцитов, удивили нас повышенным количеством цитокинов по сравнению с пациентами с иммунодефицитом," Мейер сказал.
Это привело команду к выводу, что риск смерти для пациентов с сепсисом может быть связан с высокими уровнями цитокинов независимо от тяжести заболевания, и что противовоспалительные препараты, нацеленные конкретно на интерлейкин-8, могут быть полезны даже среди пациентов с нейтропенией, например интерлейкин-8. тесно связан со смертностью. "В будущем тестирование на интерлейкин-8 у пациентов с сепсисом может привести к раннему вмешательству с помощью противовоспалительных препаратов и, возможно, к лучшим результатам для пациентов," говорит Мейер.