Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил страховое покрытие и доступ к медицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями, но через год после того, как закон вступил в полную силу, многие из них остались без покрытия и столкнулись со значительными препятствиями на пути к получению регулярной медицинской помощи. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Около половины взрослых имеют более одного хронического заболевания, и многие из них не имеют страховки. Мало что известно о том, в какой степени ACA увеличила охват или доступ к медицинской помощи для этих пациентов. Исследователи проанализировали репрезентативные на национальном уровне данные о состоянии здоровья более 600000 взрослых с хотя бы одним хроническим заболеванием за год до и год после введения ACA, чтобы определить, был ли закон связан с расширенным страховым покрытием и доступом. Они также оценили, уменьшились ли ранее существовавшие расовые и этнические различия в этих результатах после внедрения ACA и варьировались ли эти результаты в зависимости от статуса расширения Medicaid на уровне штата.
Исследователи обнаружили, что около 5 процентов американцев, страдающих сердечными заболеваниями, раком, астмой или другими распространенными хроническими заболеваниями, получили страховое покрытие в первый год вступления в силу закона. Данные также показали, что американцы с хроническими заболеваниями после ACA с меньшей вероятностью отказались от посещения врача из-за стоимости и с большей вероятностью прошли обследование в прошлом году. Охват хронически больных увеличился больше всего в штатах, которые расширили Medicaid, с 83 процентов до 89 процентов. В штатах, которые отказались расширять Medicaid в рамках ACA, охват увеличился более скромно с 77 процентов до 81 процента. Тем не менее, почти каждый седьмой из тех, кто страдает хроническим заболеванием, все еще не охвачен, в том числе каждый пятый хронически больной чернокожий и каждый третий хронически больной латиноамериканец.
По словам авторов, их исследование предполагает, что отмена ACA без эквивалентной замены лишит охвата миллионов хронически больных американцев, что для многих из них станет катастрофой.