Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Университета Уэйк Форест и коллегами, сочетание антидепрессантов с электросудорожной терапией (ЭСТ) лучше справляется с уменьшением симптомов тяжелой депрессии и вызывает меньшую потерю памяти, чем использование только ЭСТ.
По словам У. Вон МакКолл, M.D., M.С., профессор и заведующий кафедрой психиатрии и поведенческой медицины и главный исследователь баптистского сайта Уэйк Форест.
Полный текст исследования опубликован в текущем выпуске Archives of General Psychiatry, опубликованном сегодня.
ЭСТ использует электрический стимул для мозга, чтобы вызвать судороги. Его назначают пациентам с тяжелой депрессией на критическом уровне – которые находятся в кататоническом состоянии (люди, которые настолько замедлены, что перестают двигаться, говорить и есть) или склонны к суициду – или пациентам с большой депрессией, которые не ответили на лечение. Электроды, прикрепленные к голове, доставляют стимул, и пациенты анестезируются и получают миорелаксанты во время процедуры.
Пациенты, получающие ЭСТ, часто испытывают некоторую потерю памяти, которая обычно улучшается в течение нескольких дней после лечения.
Исследователи хотели найти способ повысить эффективность ЭСТ при одновременном уменьшении побочных эффектов потери памяти.
"Хотя ЭСТ остается мощным средством лечения, все еще остается значительная часть пациентов, которые не реагируют на лечение – недавние статистические данные показывают, что ответ на лечение составляет от 70 до 80 процентов," Макколл сказал. "Даже у пациентов, ответивших на лечение, все еще существует значительный риск рецидива. Пациенты могут снова заболеть депрессией в течение нескольких недель или нескольких месяцев после ЭСТ."
Это первое исследование такого масштаба, в котором оценивается использование антидепрессантов при ЭСТ. Из-за отсутствия предварительной информации по теме комбинирования антидепрессантов с ЭСТ Американская психиатрическая ассоциация не рекомендовала рутинно комбинировать антидепрессанты с ЭСТ.
Исследование было изучено на нескольких сайтах, включая медицинскую школу университета Уэйк-Форест, Колумбийский университет в Нью-Йорке, Вашингтонский университет в Сент-Луисе. Луи и Питтсбургский университет. Его координировали исследователи из Колумбийского университета.
После согласия на лечение 319 пациентов получали либо плацебо, либо один из двух антидепрессантов: нортриптилин, более старый генерический препарат, или венлафаксин, новый препарат, который продается под торговой маркой EffexorTM. Пациенты также получали как минимум одну форму ЭСТ – двустороннюю, стимулирующую обе стороны мозга, или одностороннюю, затрагивающую только правую сторону, чтобы стимул не попадал в центры вербального обучения в левой части мозга. Обычно считается, что односторонняя ЭСТ вызывает меньшую потерю памяти, чем двусторонняя ЭСТ, но некоторые исследователи полагали, что односторонняя ЭСТ также не лечит симптомы депрессии.
После лечения пациенты были оценены с помощью серии тестов на изменение симптомов депрессии и на потерю памяти.
Исследователи обнаружили, что использование любого из антидепрессантов во время ЭСТ улучшает депрессию в большей степени, чем только ЭСТ. Более того, у пациентов, получавших нортриптилин во время ЭСТ, было меньше проблем с памятью по сравнению с группой венлафаксина. Исследователи также обнаружили, что использование высокой дозы односторонней ЭСТ на правом полушарии мозга было так же эффективно, как и лучше, чем лечение депрессии с помощью двусторонней ЭСТ средней дозы, и при этом сохраняло потерю памяти.
"В течение последних 10 лет мы проводили исследования, чтобы найти способ заставить работать одностороннюю стимуляцию, а также двустороннюю стимуляцию," Макколл сказал. "Наконец-то мы сделали это в этом исследовании."
По словам Макколла, следующим шагом в этом направлении исследований является оценка долгосрочных эффектов лечения.
Источник: Баптистский медицинский центр Университета Уэйк Форест (новости: в сети)