У тучных матерей, которые худеют с помощью бариатрической хирургии, роды могут быть безопаснее. Положительных эффектов много, включая меньшее количество операций кесарева сечения, инфекций, слез и кровотечений, а также меньшее количество случаев послеродовых родов или инертности матки. Это, согласно обсервационному исследованию, проведенному учеными из Каролинского института в Швеции и опубликованному в журнале PLOS Medicine.
Сегодня более одной из трех женщин, поступающих в дородовое наблюдение, страдают ожирением или избыточным весом, и статистика Национального совета здравоохранения и социального обеспечения показывает, что эта тенденция растет.
"Мы знаем, что ожирение и лишний вес опасны в связи с родами," говорит доктор. Улоф Стефанссон, акушер и исследователь медицинского отделения Каролинского института в Сольне. "Бариатрическая хирургия – безусловно, лучший вариант, если вы хотите стойкое снижение веса с течением времени."
Исследовательская группа, к которой он принадлежит, провела несколько исследований влияния бариатрической хирургии на беременность и роды. Исследователи изучили роды у 1431 женщины, которые значительно похудели после бариатрической операции, и сравнили их с родами у 4476 женщин, которые не подвергались операции. У женщин контрольной группы на ранних сроках беременности ИМТ был такой же, как и в экспериментальной группе до операции.
"Эффект был довольно заметным, и все, что мы изучили, были на пользу женщинам, перенесшим операцию," говорит доктор. Стефанссон. "Имеется меньшая доля кесарева сечения, меньше искусственных родов, меньшая доля послеродовых родов, реже эпидуральная анестезия и меньше случаев инерции матки, инфекций, разрывов промежности и кровотечений."
Сравнение проводилось с использованием Скандинавского регистра хирургии ожирения (SOReg) и Медицинского регистра родов. Считается, что положительный эффект объясняется значительной потерей веса, которую эти женщины пережили, в среднем на 38 кг с момента операции до начала беременности. В то же время более ранние исследования показывают, что женщины, перенесшие бариатрическую операцию, имеют немного больший риск преждевременных родов и рождения маленьких для своего гестационного возраста детей.
"Поэтому не так просто, как просто посоветовать каждой женщине с избыточным весом сделать бариатрическую операцию," говорит доктор. Стефанссон. "Но, судя по результатам этого исследования, он оказывает положительное влияние на мам. Необходимы дополнительные исследования, в которых мы взвешиваем результаты, чтобы дать более общие рекомендации."
По его словам, шведские исследования следует дополнить аналогичными исследованиями в других странах. На международном уровне Швеция выделяется объемом выполняемых бариатрических операций. "Сегодня 1% всех детей, рожденных в Швеции, имеют матери, перенесшие бариатрическую операцию. Может показаться, что это немного, но это число растет. Когда женщины начинают худеть, их фертильность быстро восстанавливается, и это тоже улучшается с помощью операции."
Исследование ориентировано на пациента и проводится людьми с разной квалификацией, включая акушеров, диетологов, хирургов и эпидемиологов. "Благодаря тому, что мы сочетаем хороший дизайн и метод исследования с близостью к клинике и пациенту, мы также можем проводить действительно хорошие исследования," говорит Улоф Стефанссон.