Исследователи из Национального центра посттравматического стрессового расстройства при Бостонской системе здравоохранения штата Вирджиния обнаружили, что рискованное поведение, которое само по себе является симптомом посттравматического стрессового расстройства, может, в свою очередь, привести к ухудшению симптомов посттравматического стресса. По их словам, это создает модель повторяющихся стрессовых переживаний, которые могут иметь пагубные последствия для людей с посттравматическим стрессовым расстройством.
Как доктор. Наоми Саде, автор-корреспондент статьи, поясняет: "У людей с посттравматическим стрессовым расстройством новые стрессовые события часто продлевают их симптомы и даже могут усугубить их. Таким образом, эти результаты показывают, что лечащие врачи должны спрашивать ветеранов, подвергшихся травмам, о безрассудном поведении, чтобы убедиться, что они не участвуют в пагубном поведении, которое может усугубить их симптомы посттравматического стрессового расстройства."
Результаты опубликованы в майском выпуске журнала Traumatic Stress за 2017 год.
Недавние исследования нашли доказательства связи между рискованным поведением и посттравматическим стрессовым расстройством. Из-за этих отношений, "безрассудное и саморазрушительное поведение" был добавлен как симптом посттравматического стрессового расстройства в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, справочника, используемого для диагностики психических расстройств.
Новое исследование оценило более 200 ветеранов с диагнозом посттравматического стрессового расстройства на предмет как тяжести посттравматического стресса, так и безрассудного поведения в начале исследования, начиная с 2006 года, и снова через четыре года. Почти три четверти участвовали в безрассудном или саморазрушительном поведении хотя бы раз за пять лет до исследования.
Наиболее распространенными видами поведения, выявленными в этом исследовании, были опасное употребление алкоголя или наркотиков, вождение в нетрезвом виде, азартные игры и агрессия. Исследователи обнаружили корреляцию между рискованным поведением и более высокой степенью тяжести посттравматического стрессового расстройства в обоих временных точках. Результаты предоставляют дополнительные доказательства того, что рискованное поведение является обычным явлением среди ветеранов, подвергшихся травмам.
"Эти типы поведения с высоким риском, по-видимому, распространены среди ветеранов, переживших травмы, и подвергают ветеранов опасности, повышая вероятность того, что они испытают стресс и невзгоды в будущем," говорит Саде.
Но исследование показало больше о связи между посттравматическим стрессовым расстройством и рискованным поведением. За время между двумя тестами 82 процента участников испытали хотя бы одно потенциально травмирующее событие. Эти события включали переживание внезапной смерти друга или любимого человека; подвергнуться угрозе физического насилия или стать жертвой физического насилия; попасть в автомобильную аварию или стать свидетелем серьезной аварии; переживание опасного для жизни или инвалидизирующего события, затрагивающего любимого человека, или преодоление опасного для жизни заболевания.
Наличие рискованного поведения на исходном уровне не только коррелировало с будущими симптомами посттравматического стресса, но также было связано с вероятностью переживания новых травмирующих событий. Это побудило исследователей предположить, что рискованное поведение может привести к ухудшению симптомов посттравматического стресса в будущем, приводя к большему количеству стрессовых жизненных событий. Полученные данные свидетельствуют о том, что многие ветераны с посттравматическим стрессовым расстройством продолжают испытывать стрессовые события, которые могут продлить или усугубить их симптомы посттравматического стрессового расстройства, даже спустя годы после первоначальной травмы.
Авторы исследования пишут, "Например, вождение в состоянии алкогольного опьянения увеличивает вероятность травматической автомобильной аварии, явная агрессия может вызвать агрессивное поведение со стороны других, а употребление наркотиков может повысить вероятность совершения преступлений, связанных с наркотиками, и физических травм." Другими словами, рискованное и вредное поведение со временем может привести к еще большим травмам и, в свою очередь, к ухудшению ПЗТБ.
Результаты представляют особый интерес для VA. Помимо того, что у ветеранов гораздо более высокий уровень посттравматического стрессового расстройства, они также более склонны к рискованному поведению. У ветеранов риск суицида примерно на 50% выше, чем у мирных жителей. Они также чаще попадают в тюрьму за тяжкие преступления и с большей вероятностью будут безрассудно водить машину. Ветераны также имеют более высокий уровень пьянства и патологического пристрастия к азартным играм, чем их коллеги, не являющиеся ветеранами.
Исследователи считают, что VA и другие системы здравоохранения должны уделять больше внимания оценке и лечению проблемного поведения у лиц, подвергшихся травмам. Они пишут, "Учитывая количество ветеранов, которым был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства и которые реинтегрировались в общество, понимание того, как безрассудное поведение связано с сохранением симптомов посттравматического стресса, является важной областью исследования."