Согласно исследованию, опубликованному в сети JAMA Surgery, младенцы, родившиеся менее чем через два года после бариатрической операции матери, имели более высокий риск недоношенности, поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных и малы для гестационного возраста по сравнению с более длинными интервалами между бариатрической операцией и родами.
Поскольку бариатрические операции могут привести к дефициту питания у матери, были некоторые опасения, что хирургическое вмешательство может отрицательно повлиять на развитие плода и исходы новорожденных, такие как поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и врожденные пороки развития, на которые может повлиять мать. нарушения обмена веществ и питания. Хотя некоторые предварительные исследования изучали эти результаты, выводы противоречивы и ограничены небольшими размерами выборки. Кроме того, "безопасно" интервал между бариатрической операцией и родами остается неопределенным.
Броди Родитель, M.D., из Медицинского центра Университета Вашингтона, Сиэтл, и его коллеги изучили связь бариатрической хирургии с последующими перинатальными исходами и интервалом от операции до родов (OTB) с перинатальными рисками. Данные были собраны из свидетельств о рождении и данных о выписке из больницы штата Вашингтон по материнской линии. Участниками были матери, перенесшие бариатрическую операцию до родов (послеоперационные матери [POMs]), и их младенцы (n = 1859), а также случайная выборка из популяции матерей без операций (неоперационные матери [NOMs]) и их младенцев, сопоставимых по году родов. (n = 8 437).
Всего в анализ были включены 10 296 человек. В общей группе исследования средний возраст составлял 29 лет. По сравнению с младенцами из NOMS, младенцы из POM имели более высокий риск недоношенности (14 процентов против 8.6 процентов), поступление в ОИТН (15 процентов против 11 процентов), малый для гестационного возраста (SGA) статус (13 процентов против 8 процентов).9 процентов) и низкий балл по шкале Апгар (комбинированный показатель неонатальной активности и жизненно важных функций, определяемый акушером через 5 минут после рождения) (18 процентов против 15 процентов).
По сравнению с младенцами от матерей с интервалом OTB более 4 лет, младенцы от матерей с интервалом менее 2 лет имели более высокий риск недоношенности (12 процентов против 17 процентов), госпитализации в ОИТ (12 процентов против 18 процентов) и Статус SGA (9 процентов против 13 процентов).
"Это исследование подчеркивает статус более высокого риска в этой популяции и может указывать на то, что недавно послеоперационная мать с основными пищевыми, метаболическими и физиологическими изменениями имеет повышенный риск перинатальных осложнений. Эти результаты могут помочь проинформировать медицинских работников и послеоперационных женщин детородного возраста об оптимальном времени между бариатрической операцией и зачатием," авторы пишут.
"Несомненно, бариатрические операции приносят много пользы для здоровья женщин детородного возраста с патологическим ожирением и сокращают акушерские осложнения, связанные с ожирением. Результаты этого исследования не должны удерживать бариатрических хирургов от предложения такой терапии этой группе населения. Хотя мы нашли доказательства некоторого увеличения перинатальных осложнений среди ПОМ, наши результаты показывают, что эти риски со временем ослабевают и приближаются к базовому популяционному риску в течение 2-3 лет. Другими словами, через 2–3 года матери, похоже, пожинают плоды операции по снижению веса без увеличения риска для плода."