Исследование рака груди у итальянских женщин показало, что более 70% людей, страдающих этим заболеванием, находятся в возрасте старше 50 лет, и болезнь выявляется до того, как она распространилась на лимфатические узлы более чем в 60% случаев.
Д-р Маттео Клаварецца сообщил о результатах ретроспективного исследования, спонсируемого Санофи-Авентис на 35-м Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в Милане, Италия.
Д-р Клаварецца и его коллеги из больниц и институтов по всей стране изучили более 1500 случаев рака груди в период с 1 января по 30 июля 2008 г. Центры, участвовавшие в исследовании, были выбраны с учетом демографической ситуации в Италии (из базы данных онкологических центров в "Libro bianco" Итальянского общества медицинской онкологии, AIOM).
"Первое важное наблюдение – демография рака груди," Доктор Клаварецца сказал. "Популяция рака груди в Италии сегодня состоит в основном из пожилых пациентов. Фактически, 21.7% исследуемой популяции составляли женщины в возрасте 70 лет и старше, 73.6% были старше 50 лет и 69% были в постменопаузе."
Исследователи обнаружили, что 22.3% случаев рака молочной железы были идентифицированы до того, как они стали больше 1 сантиметра в диаметре, а 61% имели отрицательные лимфатические узлы, что означает, что рак не распространился на лимфатическую систему.
Только 9.9% опухолей были отнесены к группе высокого риска, что означает, что в четырех или более лимфатических узлах были обнаружены раковые клетки. "Этот факт подчеркивает очень раннюю диагностику рака груди в Италии," Доктор Клаварецца сказал.
Исследователи также обнаружили, что случаи рака груди в их исследовании с меньшей вероятностью, чем ожидалось, экспрессировали ген HER-2.
Хотя обычно считается, что на HER2-положительный рак груди приходится 20-25% всех случаев рака груди, в этом исследовании только 16.1% опухолей были HER2-положительными. Также гормональные рецепторы были положительными у 83 человек.5% этой исследуемой популяции, по сравнению с ожидаемыми примерно 75%.
"Таким образом, вероятно, под влиянием большого количества пожилых пациентов и высокой доли женщин в постменопаузе, биология рака груди в Италии сегодня имеет тенденцию быть положительной по рецепторам гормонов и отрицательной по HER2 – так называемым классическим эндокринно-чувствительным заболеванием," Доктор Клаварецца сказал.
Что касается лечения, предлагаемого итальянским пациентам с раком груди, исследование было сосредоточено на том, какие пациенты получают адъювантную химиотерапию, то есть химиотерапию в дополнение к операции по удалению опухоли.
"Мы обнаружили, что наиболее важными параметрами, влияющими на выбор адъювантной химиотерапии, являются возраст пациента, стадия его заболевания и экспрессия опухолью гормональных рецепторов и HER2," Доктор Клаварецца сказал.
Помимо биологии опухоли, наиболее важным параметром, влияющим на то, получал ли пациент адъювантную химиотерапию, была стадия опухоли. Пациенты с более крупными опухолями с большей вероятностью получали химиотерапию, равно как и пациенты с положительными лимфатическими узлами.
"При выборе адъювантной химиотерапии итальянские онкологи сегодня во многом зависят от прогностических факторов, а не от прогнозных биологических параметров," он сказал.
По типу химиотерапии 9.1% пациентов получали схему, подобную CMF, 48.8% получали химиотерапию, содержащую антрациклин, 38.4% получали антрациклины и таксаны, а 3% получали антрациклины и таксаны.7% вводили только таксаны.
Исследователи были удивлены, обнаружив, что на выбор типа химиотерапии, которую получает пациент, в основном влияет стадия болезни пациента – насколько велика была опухоль и распространилась ли она на лимфатические узлы.
"Наиболее эффективные схемы использовались чаще с увеличением стадии," Доктор Клаварецца сказал. "Биологические параметры не влияли на тип химиотерапии: только пациенты с HER2-положительными опухолями немного чаще получали антрациклин и таксаны вместе по сравнению с HER2-отрицательными пациентами."
"Итак, итальянские онкологи в выборе типа химиотерапии влияют на прогностические параметры. Чем выше риск рецидива, тем больше вероятность того, что они будут использовать наиболее эффективные схемы лечения. Это критический выбор, и я думаю, не всегда правильный: если пациенту назначена адъювантная химиотерапия, он должен получить наиболее эффективное лечение."
"Понятно, что в Италии рак груди все чаще обнаруживают раньше и с более благоприятными характеристиками, чем в прошлом," прокомментировал д-р Роберто Лабьянка из Ospedali Riuniti di Bergamo, Италия. "Это подчеркивает роль скрининга и ранней диагностики."
Но при назначении адъювантного лечения итальянские онкологи, похоже, в гораздо большей степени зависят от прогностических факторов, чем от биологических факторов, которые могут предсказать ответ на терапию, добавил он.
"Это означает не только то, что пациентам с более запущенным заболеванием, как правило, назначают более эффективную и «агрессивную» химиотерапию, но также и то, что, вероятно, существует чрезмерное назначение химиотерапии по сравнению с одной только эндокринной терапией."