Согласно исследованию Kaiser Permanente, опубликованному сегодня в издании Pediatrics, подростки, получившие рекомендованные прививки, в том числе от вируса папилломы человека, не имеют повышенного риска первичной недостаточности яичников, также известной как преждевременная менопауза.
Показатели вакцинации против ВПЧ отстают от показателей охвата другими рекомендованными прививками подростков, такими как вакцинация против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) и менингококкового конъюгата. Согласно национальным оценкам охвата за 2016 г., 65 процентов девушек в возрасте 13-17 лет получили по крайней мере одну вакцинацию против ВПЧ и только 49%.5 процентов были в курсе последних событий в этой серии, по сравнению с примерно 88 процентами подростков, получивших вакцину Tdap.
В то время как крупные исследования продемонстрировали безопасность вакцинации против ВПЧ, проблемы безопасности родителей, в том числе потенциальное влияние на фертильность в будущем, часто упоминаются как одна из причин более низкого охвата ВПЧ.
"Сообщения о преждевременной менопаузе после вакцинации против ВПЧ привлекли много внимания средств массовой информации, в том числе в социальных сетях," сказала Эллисон Нейлуэй, доктор философии.D., ведущий автор и исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон. "Однако эти отчеты были основаны на небольшом количестве отдельных случаев и должны интерпретироваться с осторожностью. Чтобы внести ясность в этот вопрос, мы провели исследование с участием почти 200 000 молодых женщин и не обнаружили повышенного риска ПНЯ после вакцинации против ВПЧ или других рекомендованных прививок."
Налуэй и ее команда начали с выявления 199 078 женщин в возрасте от 11 до 34 лет, имеющих не менее 30 дней членства в плане медицинского страхования в Kaiser Permanente на северо-западе с августа 2006 г. (когда вакцины против ВПЧ стали доступны в Kaiser Permanente) до конца 2014 г. Период исследования был выбран для максимального увеличения потенциального числа случаев ПНЯ. Исследователи наблюдали за этими женщинами-членами до выхода из плана медицинского страхования, до их 35-летия или до конца периода исследования, в зависимости от того, что наступило раньше.
В течение периода исследования 119 078 женщин получили вакцину Tdap, 84 783 женщины получили вакцину от гриппа, 58 871 женщина получила вакцину против ВПЧ и 46 231 женщина получила менингококковый конъюгат.
Помимо изучения электронной базы данных медицинских карт Kaiser Permanente, исследователи вручную проанализировали предполагаемые случаи POI, которые они обнаружили. Исследователи исключили случаи ПНЯ с известной причиной (например, генетические состояния или хирургическое удаление яичников), а также неправильно закодированные диагнозы и случаи с появлением симптомов до августа 2006 г. Из оставшихся 28 случаев только один был вакцинирован против ВПЧ до появления симптомов ПНЯ.
"В популяции из 58 871 молодой женщины, получившей вакцину против ВПЧ в течение периода исследования, мы обнаружили только один случай индивидуума, у которого после вакцинации могли быть симптомы первичной недостаточности яичников," сказал Naleway. "Если ПНЯ вызывается вакциной против ВПЧ или другой рекомендованной подростковой вакциной, мы ожидаем увидеть более высокую заболеваемость среди молодых женщин, которые с наибольшей вероятностью будут вакцинированы. Но мы не обнаружили повышенного риска для этих людей."
Исследование проводилось под эгидой Vaccine Safety Datalink, совместного проекта с участием восьми интегрированных систем оказания медицинской помощи и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
"Безопасность подростковых вакцин важна для CDC, как и для родителей и медицинских работников," сказала соавтор Джулианна Джи, MPH, эпидемиолог, Управление безопасности иммунизации, CDC. "Хотя безопасность этих вакцин хорошо известна, это важное исследование предлагает дополнительные популяционные научные доказательства того, что вакцины против ВПЧ и других подростков не оказывают отрицательного воздействия на фертильность у молодых женщин."