Согласно крупному исследованию, проведенному учеными Калифорнийского университета в Сан-Франциско, люди, которые заразились COVID-19 во время беременности, сталкиваются с более высоким риском преждевременных родов, а также любых преждевременных родов.
Риск очень преждевременных родов, которые происходят на сроке менее 32 недель беременности, был на 60 процентов выше у людей, инфицированных COVID-19 на каком-то этапе беременности, в то время как риск родов на сроке менее 37 недель (все преждевременные роды) был на 40 процентов выше среди инфицированных. Для тех, кто также страдал гипертонией, диабетом и / или ожирением, а также COVID-19, риск преждевременных родов вырос на 160 процентов.
Статья была опубликована в Интернете 30 июля 2021 г. в журнале The Lancet Regional Health – Americas.
"Преждевременные роды связаны со многими тяжелыми исходами для беременных и младенцев, а очень преждевременные роды несут самый высокий риск младенческих осложнений," сказал ведущий и автор-корреспондент Дебора Карасек, Ph.D., доцент кафедры акушерства, гинекологии & Репродуктивные науки и исследователь Калифорнийской инициативы по преждевременным родам в UCSF.
"Наши результаты указывают на важность профилактических мер по снижению инфицирования COVID-19 среди беременных для предотвращения преждевременных родов, включая вакцинацию," она сказала. "Беременные люди могут беспокоиться о вакцинах и здоровье своего ребенка, поэтому критически важно иметь возможность вести открытый диалог, в котором ценится эти опасения, описываются доказательства безопасности и сообщается о рисках, связанных с инфекцией COVID-19 во время беременности."
30 июля Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) выпустил обновленное руководство, в котором настоятельно рекомендуется вакцинировать всех беременных от COVID-19. Беременные люди считаются группой высокого риска заражения COVID-19, однако менее четверти получили хотя бы одну дозу вакцины, согласно данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Исследование UCSF было первым в своем роде, достаточно крупным, чтобы определить риски COVID-19 по конкретному подтипу преждевременных родов, а также по расе, этнической принадлежности и страховому статусу. Данные исследования отражали как существующие различия в показателях преждевременных родов среди чернокожих, коренных жителей и других цветных людей (BIPOC) по сравнению с белыми, так и известное чрезмерное бремя пандемии для цветных сообществ. Латиноамериканские индейцы / коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев / островов Тихого океана, а также люди с государственной страховкой имели несоразмерно более высокие показатели COVID-19 во время беременности. Например, в то время как 47 процентов беременных в исследовании в целом были латиноамериканцами, они составляли 72 процента людей с диагнозом COVID-19.
"Учитывая, что бремя COVID-19 выше среди этих групп населения, как и бремя преждевременных родов, это действительно указывает на необходимость справедливого подхода," сказал Карасек. "С ростом числа инфекций и распространением варианта Дельта мы должны думать о беременных людях, особенно о чернокожих и коричневых людях, как о группах, которым необходимо уделять первоочередное внимание, с поддерживающей политикой для снижения воздействия и стресса и расширения доступа к медицинской помощи."
Исследователи проанализировали все живорожденные в период с июля 2020 года по январь 2021 года, зарегистрированные в свидетельствах о рождении Калифорнийской статистики естественного движения населения. Из 240 157 зарегистрированных рождений почти 9000, или 3.7 процентов указали диагноз COVID-19 во время беременности. Уровень преждевременных родов среди рожениц с диагнозом COVID-19 составил 11.8 процентов по сравнению с 8.7 процентов среди тех, кто не заражен COVID-19.
Всего в выборку вошли 47 человек.2 процента латиноамериканцев, 26 лет.8 процентов белого, 4.9 процентов черный, 13.2 процента азиатов, 0.03% американских индейцев / коренных жителей Аляски, 0.4% жителей Гавайев / островов Тихого океана и 7%.3 процента идентифицированы как другая, неизвестная или две или более рас. Сорок процентов людей, участвовавших в исследовании, имели государственную страховку на момент родов, а 15.9 процентов страдали гипертонией, диабетом, ожирением или их комбинацией.
Наличие сопутствующих заболеваний наряду с инфекцией COVID-19 увеличивает риск преждевременных родов. Лица с гипертонией, диабетом и / или ожирением, а также с диагнозом COVID-19 имели на 160 процентов более высокий риск преждевременных родов и на 100 процентов более высокий риск преждевременных родов по сравнению с лицами без сопутствующих заболеваний или COVID-19.
Исследователи обнаружили, что частота преждевременных родов не зависит от того, были ли роды спонтанными или по медицинским показаниям, что может указывать на несколько путей между диагнозом COVID-19 и преждевременными родами, сказал Карасек.
Ограничения исследования заключались в том, что оно не могло определить, когда во время беременности люди заразились COVID-19 или насколько серьезными были инфекции. Это важные детали для понимания механизмов, с помощью которых COVID-19 влияет на риск преждевременных родов, и Карасек сказал, что в настоящее время они изучаются в UCSF и других местах.