Домашние роды приводят к более высокой младенческой смертности, чем роды в больнице, по крайней мере, для матерей, живущих в более бедных районах. К такому выводу пришли результаты нового исследования, проведенного Н. Мельтем Дайсал (Университет Южной Дании и IZA), Мирча Трандафир (Университет Южной Дании и IZA) и Рейн ван Эвейк (Амстердамский университет VU и Университет Майнца) обследовали 356 412 голландских женщин с низким риском, родивших в период с 2000 по 2008 гг. было разрешено выбирать между домашними и больничными родами.
Безопасность домашних родов для женщин с низким уровнем риска – горячо обсуждаемая тема в западном мире. В этом контексте Нидерланды выделяются как одна из немногих развитых стран с системой здравоохранения, ориентированной на домашние роды, при этом более половины всех родов с низким уровнем риска происходит на дому. Это делает его одним из лучших условий для изучения безопасности домашних родов.
Исследование показывает, что домашние роды приводят к более высокой младенческой смертности среди беднейшей половины голландских женщин. Исследователи предполагают, что уровень младенческой смертности в больницах может быть ниже из-за наличия передовых медицинских методов лечения (например, отделений интенсивной терапии новорожденных). С другой стороны, у более богатой половины голландского населения домашние роды так же безопасны для ребенка, как и роды в больнице. Исследователи подозревают, что женщины с низким доходом получают прибыль от родов в больнице, потому что сложнее оценить, относятся ли они к группе низкого или высокого риска, например, из-за более сложного общения с их акушеркой.
Тщательная оценка рисков, связанных с домашними и больничными родами
Одна из основных проблем при изучении влияния домашних родов заключается в том, что даже среди женщин с низким уровнем риска те, кто рожает дома или в больнице, могут иметь разные факторы риска, причем более рискованные роды обычно происходят в больнице. Таким образом, дети, рожденные в больнице, часто имеют больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные дома, и простое сравнение этих двух групп вводит в заблуждение.
В настоящем исследовании исследователи предложили инновационное решение, позволяющее обойти эту проблему. Они заметили, что некоторые женщины рожают дома или в больнице в зависимости от того, как далеко они живут от ближайшего родильного отделения. Затем исследователи сравнили две группы женщин с низким уровнем риска, которые были идентичны, за исключением того, что женщины в одной группе имели более высокую вероятность родов в больнице только потому, что они жили ближе к больнице.
Это исследование демонстрирует, что домашние роды могут привести к более высокой детской смертности у некоторых женщин, даже в стране, где система здравоохранения ориентирована на домашние роды. В контексте Нидерландов этими женщинами являются те, кто живет в бедной половине страны и чье решение рожать в больнице или дома зависит от того, насколько далеко они живут от ближайшей больницы. Авторы подчеркивают, что по другим группам нельзя сделать никаких выводов.