Согласно большому исследованию, опубликованному в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации), для беременных женщин с низким риском осложнений при родах риск смерти новорожденного и материнских осложнений аналогичен для акушерских родов, проводимых семейными врачами и акушерами.
"Принято считать, что более специализированная или более объемная медицинская помощь приведет к улучшению результатов," пишет доктор. Крис Обри-Басслер из Отделения первичных медицинских исследований, Дисциплина семейной медицины, Мемориальный университет Ньюфаундленда, Св. Джона, Ньюфаундленд. "В акушерской литературе неизменно показано, что исходы для новорожденных и матерей из группы высокого риска лучше всего в более крупных специализированных больницах; однако выводы из литературы о родах с низким риском неоднородны."
Исследователи изучили данные о рождении в Канаде (за исключением Квебека) за 3 года с 2006 по 2009 год, чтобы определить, повлиял ли тип врача, будь то врач общего профиля или специалист, на исходы родов. Из 799 823 родившихся новорожденных в 390 больницах было 3600 случаев смерти и 14 394 случая материнских осложнений.
"Мы не обнаружили различий в риске перинатальной смертности или материнской заболеваемости и смертности между родами, проводимыми семейными врачами и акушерами," напишите авторам.
Хотя несколько небольших исследований дали аналогичные результаты, это крупное исследование почти 800000 младенцев и матерей расширяет доказательства за счет использования статистического метода, который также учитывает неизмеряемые или ненаблюдаемые факторы. Например, наличие диабета может быть известно исследовательской группе, изучающей роды в акушерстве, но степень тяжести диабета, хотя и важна, вероятно, неизмерима. Такие переменные способствуют склонности к выбору врача широкого или специализированного профиля.
Авторы отмечают, что из-за ограничений статистического метода результаты должны применяться только к родам, которые предположительно могут быть выполнены либо специалистом широкого профиля, либо специалистом. Матери из группы высокого риска должны и далее находиться под наблюдением специалистов. Кроме того, исследователи признают, что исходы для младенцев, отличные от смерти, могут различаться между специалистами широкого профиля и специалистами, но дополнительные исходы в этом исследовании не изучались.
"Из-за используемого аналитического подхода эти результаты применимы только к матерям и младенцам, которые могли бы иметь право на роды у семейных врачей или специалистов по крайней мере в некоторых юрисдикциях страны," а не матерям из группы высокого риска, которых направляют к специалистам на основании критериев риска.