Вспышки кори в развивающихся странах можно уменьшить путем вакцинации младенцев в возрасте 4 лет.Согласно исследованию, опубликованному на BMJ, в возрасте 5 месяцев, а также при рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения плановой вакцинации в 9 месяцев.com сегодня.
Эти результаты должны привести к пересмотру политики вакцинации во время вспышек кори и в чрезвычайных гуманитарных ситуациях, говорят авторы.
Материнские антитела защищают от кори в течение первых месяцев жизни, и младенцы обычно получают первую вакцинацию между 9 и 15 месяцами, что совпадает с моментом потери этих материнских антител. Эта политика вакцинации была основана на детях, рожденных от естественно инфицированных матерей, но кампании вакцинации против кори за последние 20-25 лет в странах с низким уровнем дохода привели к тому, что многие матери были иммунизированы и передали только половину материнских антител к кори в качестве матерей с естественным иммунитетом.
Точно так же ВИЧ-положительные матери передают меньшее количество антител, чем ВИЧ-отрицательные матери, а ВИЧ-положительные дети также рано теряют свои защитные материнские антитела. В результате в настоящее время существует новая группа детей, которые могут потерять защиту в возрасте от 3 до 5 месяцев, и вполне может возникнуть необходимость в вакцинации против кори в более раннем возрасте.
Вспышка кори в Гвинее-Бисау в Африке дала профессору Питеру Оби и его коллегам уникальную возможность оценить защитный эффект ранней вакцинации в 4 года.5 месяцев. 1333 младенца были рандомизированы для вакцинации против кори в 4 года.5 месяцев (441) или ничего (892). В 9-месячном возрасте все дети получили прививку от кори. Были собраны образцы крови для оценки уровня материнских антител против кори в 4 года.5, 9 и 24 месяца в группе ранней вакцинации и в 9, 18 и 24 месяцев в контрольной группе.
Исследователи обнаружили, что ранняя вакцинация в 4 года.5-месячный возраст обеспечил более 90% защиты от кори и 100% защиту от госпитализации с корью.
До первичной вакцинации в 4.В возрасте 5 месяцев только 28% детей имели защитный уровень материнских антител против кори. После этой ранней вакцинации 92% имели антитела к кори в возрасте 9 месяцев.
Исследователи обнаружили, что дети вакцинированы в 4 года.5 месяцев и 9 месяцев были лучше защищены, чем вакцинированные только в 9 месяцев. Ежемесячная заболеваемость корью составила 0.7% у детей, получивших две дозы и 3.1% у детей, получивших одну дозу в 9 месяцев.
"Если планируется ликвидация кори, в Африке необходимо будет провести иммунизацию как можно раньше на многие годы", заключают авторы.
Эти результаты предлагают политикам потенциальные альтернативные стратегии вакцинации, но необходимы исследования для определения возможного иммуносупрессивного эффекта от живых вирусных противокоревых вакцин на другие реакции на вакцины при введении в раннем младенчестве, говорят д-р Элен Брутин и д-р Марк А. Миллер из Национальных институтов здравоохранения. в сопроводительной редакционной статье.
"Текущая цель по достижению высокого охвата вакцинацией не должна отделяться от необходимости более своевременной вакцинации, особенно в развивающихся странах … [но] более ранняя вакцинация против кори не должна заменять дозу, вводимую младенцам в возрасте 9-15 месяцев, которая в целом увеличивается. иммунитет у населения", они заключают.
Источник: Британский медицинский журнал