Американцы имеют немного большую возможность выживания острого ишемического инсульта, если их допускают в больницу, определяемую как предварительные выборыцентр инсульта, чем тот, который не является, завершил американских исследователей в исследовании, измерившем риск пациентов смерти в течение этих 30 днейпосле инсульта.Вы можете читать как доктор Ин Сянь, Института Клинического исследования Герцога в Дареме, Северная Каролина и коллегах,достигнувший их результатов исследования в работе, опубликованной онлайн в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ 26 января.Инсульты происходят, когда ток крови к части мозга заблокирован, часто уничтожая мореную мозговую ткань.
Существует два главныхтипы: ишемический и геморрагический, первое, вызванное блокированием кровеносного сосуда и вторым разрывом.Инсульты являются главной причиной серьезной долгосрочной инвалидности и третьей главной причиной смерти среди американцев.
Чтобы кобратитесь к этому, в 2000 Мозговая коалиция приступа (BAC), группа профессиональных, добровольных и правительства медицинские организации, выпущенныерекомендации улучшить заботу об остром инсульте, призвавшую, чтобы основные центры инсульта были настроены, чтобы обеспечить более продвинутыйзабота о пациентах.В 2003, Объединенная Комиссия, независимая, некоммерческая организация, аккредитовывающая и сертифицирующая больше чем 18 000 здоровьяорганизации заботы и программы в США, начатых центрах инсульта сертификации на основе рекомендаций BAC.
Однако несмотря на то, что центры инсульта теперь широко приняты и поддержаны в США, существует мало информации об их эффектена состоянии пациента, таким образом, Сиань и коллеги решили провести исследование, чтобы оценить связь между допуском к центрам инсультадля острого ишемического инсульта и уровня смерти.Ища Нью-Йорк В масштабе штата Система Кооператива Планирования и Исследования данные по пациентам, перенесшим инсульт, они нашли 30,947пациенты признали с острым ишемическим инсультом между 2005 и 2006, и сравнили смертности в определяемом инсультецентры и неопределяемые больницы.Они проконтролировали пациентов, чтобы определить смертельные случаи в течение этих 12 месяцев после госпитализации (останавливающийся в конце 2007).
Чтобы удостовериться результаты исследования имели отношение к инсульту, они сравнили их со что 39 409 пациентов, которых допускают с желудочно-кишечнымкровотечение и 40,024 признало с сердечным приступом в определяемых центрах инсульта и неопределяемых больницах.Результаты показали что:49,4 процентов (15,297) из острых пациентов ишемического инсульта допустили в 104 определяемых центра инсульта в то время как 50,6 процентав допустили в неопределяемые больницы.
Полное 30-дневное, все-причина, смертность составляла 10,1 процентов для пациентов, пошедших в определяемые центры инсульта и12,5 процентов для тех, кто пошел в неопределяемые больницы.Дальнейший анализ показал, что допуск к определяемому центру инсульта был связан с абсолютным сокращением на 2,5 процента 30- дневная общая смертность.4,8 процента пациентов, которых допускают в определяемые центры инсульта, перенесли тромболитическую терапию (где они растворяют кровьсгустки), по сравнению с только 1,7 процентами признался в неопределяемых больницах.Среди выписанных из больницы пациентов не было никакого различия в уровне 30-дневного повторного доступа все-причины и выбросак санаторию для выздоравливающих.
Были также различия в 1 дне, 7-дневный и 1-летний контролируют.Результаты исследования были определенными для инсульта как центры инсульта и неопределяли больницы, имел подобную 30-дневную общую смертностьставки для желудочно-кишечных допусков кровотечения и сердечного приступа.
Авторы пришли к заключению что:«Среди пациентов с острым ишемическим инсультом допуск к определяемому центру инсульта был связан со скромно нижесмертность и более частое использование тромболитической терапии».«Даже при том, что различия в результатах между центрами инсульта и неопределяемыми больницами были скромны, наше исследование предлагаетто, что внедрение и учреждение рекомендуемой BAC системы инсульта заботы были связаны с улучшениемнекоторые результаты для пациентов с острым ишемическим инсультом», добавили они.
Комментируя, как лечение инсульта является подготовкой, чтобы улучшить заботу о пациентах, в сопровождающей передовой статье, докторе Марке Дж. Олбертсе,
Программа Инсульта в Медицинской школе Северо-Западного университета в Чикаго, отмеченном, что:«Многоярусная система лечения инсульта развивается, со всесторонним центром инсульта (CSC) наверху пирамиды,основной центр инсульта (PSC) в середине и острый инсульт готовая больница (ASRH) в основе."«В географической области небольшое количество CSCs предоставило бы заботе о пациентах самые осложненные случаи инсульта; aбольшее число PSCs предоставило бы заботе о пациентах типичные, несложные случаи; и ASRH обеспечил бы начальную буквупоказ и сортировка и начинает неотложную помощь для пациентов в сельском, маленьком городском, или пригородном урегулировании», добавил он.Кроме того, службы скорой помощи обеспечили бы начальный показ и сортировку и взяли бы пациентов, ясно идентифицированных с инсультомк самому близкому центру инсульта, в то время как телемедицина позволила бы больницам сообщить и передать пациентов центру лучше всегооборудованный, чтобы предложить уровень заботы им нужно.«Много государств и рекомендаций теперь поддерживают и даже передают под мандат диверсию пациентов, подозреваемых в наличии инсульта к самому близкомусредство центра инсульта», написал он.
«Ассоциация между госпитализацией центра инсульта для острого ишемического инсульта и смертностью».Ин Сянь, Роберт Г. Холлоуэй, Пол С. Чан, Катя Нойес, Мэниш Н. Шах, Генри Х. Тинг, Андрэ Р. Шаппэль, Эрик Д.Петерсон и Брюс Фридман.ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА, 26 января
2011, Vol 305, № 4.ДОИ: 10.1001/jama.2011.22
Дополнительный источник: Архивы ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ (пресс-релиз 25 января 2011).