Пересадка почки могла быть сделана более эффективной путем простого охлаждения тела умершего донора органа просто 2°C от нормальной температуры тела, согласно результатам исследования нового исследования.В исследовании исследователи нашли, что сокращение температуры донора органа к 34-35°C повысило кратковременную эффективность пересадки почки.
Исследование, изданное в The New England Journal of Medicine, показало, что стимулирование умеренного государства гипотермии в умерших донорах органа уменьшило вероятность задержанной функции трансплантата – посредством чего диализ требуется в течение 7 дней после трансплантации – у больных получение почечных пересадок на 38%.В настоящее время приблизительно 40% почечных реципиентов пересадки, как сообщают, испытывают задержанную функцию трансплантата, связанную и с увеличившую медицинские затраты и уменьшившую долгосрочную функцию органа.«Это – свободное вмешательство, которое может быть сделано в любой больнице в мире, и десятки тысяч пациентов во всем мире могут извлечь выгоду из него», государства приводят автора доктора Клауса Нимана, преподавателя анестезии и хирургии в Калифорнийском-университете-Сан-Франциско (UCSF).
Доктор Ниман полагает, что их результаты исследования могли оказать основное влияние на общее здоровье и обеспечить значительное сокращение затрат в США через более короткие пребывания в больнице, меньше диализа и потенциально сокращения потребности в дорогих вмешательствах.«Кроме того, это может позволить нам рассматривать органы, которые мы можем иначе отторгнуть, особенно в крайностях возраста, который привел бы к большему количеству пациентов, извлекающих выгоду из пересадки почки», добавляет он. «Это имеет жизненное значение, данное, у нас есть полное несоответствие потребности пересадки и поставки органа в США».В настоящее время приблизительно 101 144 пациента ждут почечных пересадок, по данным американского Министерства здравоохранения и социального обеспечения.
Предназначенное температурное управление, также называемое терапевтической гипотермией, уже используется в лечении пациентов с инсультом, асфиксией и определенными типами остановки сердца, чтобы сохранить функцию нервной системы.Исследователи заявляют, что эффект терапевтической гипотермии при защите почечной функции в трансплантации был сомнителен, все же некоторые исследования предположили, что гипотермия легкой или средней степени тяжести могла сохранить почечную функцию в некоторой степени.Однако текущие протоколы трансплантации предусматривают, что тела доноров органа должны быть в нормальной температуре тела, часто приводя к телам, активно согреваемым, чтобы гарантировать это.Метод мог увеличить число почек, доступных для трансплантации
Доктор Ниман и коллеги провели случайное контрольное исследование, вовлекающее в общей сложности 370 доноров органа. Из них, 190 были назначены на группу, сохраняемую в нормальной температуре тела, и 180 были назначены на группу гипотермии, тела, сохраняемые в пределах 2°C ниже, чем группа температуры тела.
В общей сложности 572 пациента получили почечные пересадки от доноров в исследовании – 287 от доноров в группе температуры тела и 285 от доноров в группе гипотермии.Исследователи нашли, что задержанная функция трансплантата развилась в 112 (39%) пациентов, получающих пересадки от группы температуры тела, по сравнению с только 79 (28%) пациентов, получающих пересадки от группы гипотермии.Поскольку вмешательство было продемонстрировано, чтобы быть настолько успешным, независимые данные и наблюдательный совет безопасности рекомендовали ранний конец испытанию.
В частности почки пожертвовали от доноров старшего возраста или доноров с вопросами здравоохранения, которые, возможно, пошли на компромисс, их принятие – также называемый расширенными донорами критериев – извлекло выгоду из терапевтической гипотермии.«От этих результатов исследования потенциально больше органов могло быть доступно для трансплантации, так как мы можем раздвинуть границы с этими ‘крайними донорами’», объясняет доктор Ниман. «Это критически важно, потому что число доступных умерших доноров органа было застойным, но требование существенно увеличилось. В одних только США приблизительно 101 000 пациентов ждут пересадки почки».В сопровождающей передовой статье доктор Ина Джочмэнс и доктор Кристофер Уотсон идентифицируют некоторые ограничения исследования, отмечая, что оно не предоставляет информации о потенциальных долгосрочных эффектах на выживание трансплантата или каковы эффекты на другие органы.
Однако они заявляют, что результаты исследования будут приветствоваться, «не в последнюю очередь всех, потому что они показали, что, в эту эру медицины высокой технологии и предназначались для медикаментозного лечения, все еще возможно идентифицировать простое, дешевое вмешательство, которое может иметь драматические терапевтические эффекты».В начале месяца сообщаемый относительно нашедшего исследования мыши «иммунная память тела» об отклоненной пересадке может не быть постоянным государством, предположив, что последующие пересадки могут быть успешными.