Глубокое мозговое лечение стимуляции может улучшить навыки движения и качество жизни для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона (PD) по другим медицинским методам лечения, хотя это может также иметь более высокий риск серьезных нежелательных явлений, согласно статье, опубликованной 6 января 2008 в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ.Болезнь Паркинсона является дегенеративным нарушением, влияющим на моторные способности, и глубокая мозговая стимуляция является хирургическим вмешательством, часто использующимся, когда осложнения ФУНТА не в состоянии быть излеченными лекарствами. Специфично, стимуляция включает имплантацию электродов, чтобы стимулировать определенные части мозга.
Существуют некоторые эффекты этого лечения, которые не известны, отмечают авторов: «… недавние отчеты, выдвигая на первый план неожиданные поведенческие эффектыстимуляция предполагает что глубокая мозговая стимуляция при улучшении двигателяфункционируйте, может иметь другие менее желательные последствия», пишут они. Они дополнительно отмечают, что очень немного рандомизированных исследований исследуют сравнительное лечение, и много исследований исключают пожилых пациентов.Чтобы исследовать сравнительные эффекты медицинских и хирургических методов лечения для пациентов с ФУНТОМ, Фрэнсис М. Уивер, доктор философии, Больницы Хайнза ВА, Хайнза, Иллинойс и коллег выполнила случайное контрольное исследование на пациентах с ФУНТОМ.
Пациенты произошли из множества возрастных групп с 25% населения в возрасте 70 или больше. Каждый участник был рандомизирован одной из трех групп.
Первая полученная двусторонняя глубокая мозговая стимуляция с электродами, стимулирующими subthalmic ядро (n = 60). Следующая полученная двусторонняя глубокая мозговая стимуляция с электродами, стимулирующими globus pallidus (n = 61).
Последняя группа получила лучшую медицинскую терапию, включая медицину и нефармакологическую терапию такой как физическую, профессиональную, и логопедия, излеченная невропатологами двигательного расстройства.В шесть месяцев обеспечили пациенты, глубокие мозговые стимуляции получали средние 4.6 часы каждый день времени, не беспокоя дискинезию – т.е. увеличение своевременно, когда симптомы были в функции управления, и двигательная функция была в основном беспрепятственна.
Напротив, у лучшей медицинской группы терапии было среднее изменение решительных часов. В глубоких мозговых группах стимуляции двигательная функция также улучшилась значительно с 71%, испытывающим клинически meaningul двигательные функции после шести месяцев и только 3% experincing клинически ухудшающий множество. Напротив, в медицинских пациентах терапии 32% показали улучшение в шесть месяцев, в то время как 21% показал клинически ухудшающееся множество.
Пациенты в глубокой мозговой группе стимуляции также перенесли существенное улучшение Суммируя вышесказанное меры по качеству жизни, а также в семи из определенных весов качества жизни за ВОСЕМЬ ФУНТОВ, по сравнению с пациентами в лучшей медицинской группе терапии.Однако пациенты в глубоких мозговых группах стимуляции были в 3.8 раза риске серьезного нежелательного явления по сравнению с лучшей группой медицинского лечения. В целом, 49 глубоких мозговых пациентов стимуляции (40%) испытали 82 серьезных нежелательных явления. Напротив, 15 лучших медицинских пациентов терапии (11%) испытали 19 серьезных нежелательных явлений.
Наиболее распространенное серьезное нежелательное явление было хирургической инфекцией места, в то время как другие включали нарушения нервной системы, психические расстройства, кардиальные нарушения и осложнения, связанные с самим устройством.Авторы указывают, что неблагоприятные эффекты этой терапии должны быть исследованы далее. «Клиническая значимость нежелательных явлений и незначительных нейрокогнитивных изменений, наблюдаемых у больных в глубокой мозговой группе стимуляции и, что еще более важно, ли пациенты, переносящие глубокое мозговое улучшение представления стимуляции двигательной функции и качества жизни как перевешивающий нежелательные явления, остается исследоваться. Более подробные анализы нежелательных явлений и нейрокогнитивное функционирование после заключения фазы 2 этого исследования прольют свет на эти проблемы.
Осторожность должна быть проявлена, однако, против преувеличения или преуменьшения рисков глубокой мозговой стимуляции для пациентов с ФУНТОМ. Врачи должны продолжать взвешивать потенциальные кратковременные и долгосрочные риски с преимуществами глубокой мозговой стимуляции в каждом пациенте», пишут они.
Гантэр Деускль, Доктор медицины, доктор философии, Шлезвиг-Гольштейна Universitatsklinikum, Киля, Германия, внес сопровождающую передовую статью, в которой он комментирует эти результаты исследования.«Несмотря на то, что глубокая мозговая стимуляция является самыми важными инновациями для лечения продвинутого ФУНТА начиная с открытия леводопы [лекарственное средство раньше лечило ФУНТ], много вопросов являются все еще оставшимися без ответа. Например, оптимальный выбор времени для имплантации неизвестен. Большинство пациентов переносит глубокую мозговую операцию стимуляции спустя больше чем 10 лет после начала болезни, когда пациенты уже неспособны к работе и когда связанное с болезнью психосоциологическое снижение уже началось.
Поскольку качество жизни улучшено с этим лечением, это может улучшить психосоциологическое функционирование в целом для этих поздних стадий. Со старением населения в целом еще больше станет распространен ФУНТ, и пациенты с ФУНТОМ станут старше. Поэтому существующие результаты, показывающие подобную эффективность и толерантность глубокой мозговой стимуляции в младших и пожилых пациентах, должны быть тиражированы, потому что это в противоречии с некоторыми другими отчетами, демонстрирующими более низкие показатели оперативных и послеоперационных осложнений в младших пациентах."«В целом результаты этого важного исследования Уивер и др. убедительно подтвердили 6-месячную эффективность глубокой мозговой стимуляции за продвинутый ФУНТ в самой многочисленной группе пациента, изученной к настоящему времени.
Однако это исследование, наряду с предыдущим исследованием в области этой терапии, показывает, что такие успехи не могут быть сделаны без затрат с точки зрения неблагоприятных эффектов».Двусторонняя глубокая мозговая стимуляция по сравнению с лучшей медицинской терапией для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона: случайное контрольное исследование
Фрэнсис М. Уивер; Кеннет Фоллетт; Мэтью Стерн; Кван Хур; Кристэл Харрис; Уильям Дж. Маркс младший; Джоханнс Ротлинд; Oren Sagher; Домяниц Ряда; Клодия С. Мой; Rajesh Pahwa; Ким Берчил; Пенелопа Хогарт; Юджин К. Лай; Джон Э. Дуда; Кэтрин Холлоуэй; Али Сэмий; Стейси Хорн; Джефф Бронштейн; Gatana Stoner; Джилл Химскерк; Грант Д. Хуан; для исследовательской группы CSP 468ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2009; 301 (1):63-73.
журналаНейростимуляция для болезни ПаркинсонаГантэр Деускль
ДЛИННАЯ ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2009; 301 (1):104-105. журнала