Появление ребенка в мире включает в себя множество первых шагов: матери и отцы открывают для себя свои новые роли, младенцы узнают, что значит жить вне утробы, а семья налаживает отношения и связи. Что происходит, когда это время неопределенности осложняется медицинскими проблемами?
Многие младенцы, рожденные недоношенными или с другими осложнениями, часто отказываются от первых недель или месяцев дома, чтобы остаться в отделении интенсивной терапии новорожденных. Отделение интенсивной терапии предназначено для оказания неотложной медицинской помощи нуждающимся младенцам, но может быть травмирующим как для младенцев, так и для их семей. В программе психического здоровья детей младшего возраста в детской больнице Лос-Анджелеса клинические психологи Мэриан Уильямс, доктор философии.D., Патрисия Лакатос, Ph.D., и команда специалистов по психическому здоровью младенцев и семей работают над повышением осведомленности в области психического здоровья в отделении интенсивной терапии.
Младенцы могут быть не первой возрастной группой, о которой вспоминают при обсуждении психического здоровья. Тем не менее, что касается младенцев в критическом состоянии, доктор. Лакатош говорит "точка зрения на психическое здоровье младенцев" может снизить стресс и улучшить отношения с родителями. Это означает не только сосредоточение внимания на физических потребностях ребенка, но также на эмоциональных и умственных потребностях, что является непростой задачей для новорожденных, которые не могут сделать так, чтобы их голос был услышан.
В статье, опубликованной в Журнале клинической психологии в медицинских учреждениях, д-р. Лакатош, д-р. Уильямс и соавторы Тамара Матич, доктор медицины, и Мелисса Карсон, доктор медицины, выступают за третий компонент семьи ОИТН – отношения между ребенком и родителями. "Большая часть работы по охране психического здоровья в отделениях интенсивной терапии в настоящее время сосредоточена либо на психическом здоровье родителей, либо на развитии ребенка," говорит доктор. Уильямс, который также является директором инициативы Stein Tikun Olam по охране психического здоровья детей грудного возраста в CHLA. "Мы также хотим сосредоточиться на отношениях между младенцами и их родителями."
Многие родители детей в отделениях интенсивной терапии испытывают симптомы посттравматического стресса, который может угрожать привязанности к новорожденному. Чтобы поддержать развивающиеся отношения между родителями и их новорожденным ребенком, команда CHLA по охране психического здоровья младенцев обратилась к модели вмешательства, которая продемонстрировала успех в семьях, перенесших травму. Детско-родительская психотерапия – или CPP – направлена на отношения между родителями и детьми напрямую, воспитывая и защищая их как таковые.
При финансовой поддержке инициативы Stein Tikun Olam Infant-Family Health Initiative, доктора. Уильямс и Лакатос, а также команда смогли адаптировать CPP к условиям отделения интенсивной терапии в Детской больнице Лос-Анджелеса. В их публикации описывается, как устоявшаяся, основанная на фактах модель CPP может быть использована для развития развивающихся отношений между младенцем и родителем в отделении интенсивной терапии. Хотя это было реализовано в других условиях, CPP обычно не интегрируется в лечение пациентов в отделении интенсивной терапии.
CPP – это гибкая модель, которая имеет несколько уровней вмешательства в зависимости от индивидуальных потребностей семьи. Сеансы с обученными провайдерами CPP могут различаться по количеству или продолжительности с целью восстановления траектории развития родителей и ребенка. Поставщики услуг CPP защищают потребности родителей и младенцев в области психического здоровья, работая вместе со своими коллегами по медицинским и социальным вопросам. "Когда младенцы лежат в больнице, нам нужно думать о них, их родителях и их отношениях," говорит доктор. Лакатош.
Соответственно, медицинский персонал ОИТН уделяет особое внимание острым физическим потребностям ребенка. Доктор. Уильямс видит в клинических психологах необходимую дополнительную роль. "Эти младенцы в конце концов вернутся домой," она говорит. "Они упускают время на связь, но обладают большим потенциалом устойчивости. Осознание стрессовых факторов, с которыми сталкиваются эти семьи, помогает им чувствовать себя понятыми и может направить их на положительный путь."