Согласно новому исследованию Kaiser Permanente, опубликованному в JAMA Pediatrics, дети, получающие вакцины против кори в возрасте 12-15 месяцев, имеют меньший повышенный риск лихорадки и судорог, чем те, кто получает их в возрасте 16-23 месяцев.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют серию двух доз вакцины против кори, при этом первая доза вводится в 12-15 месяцев, а вторая доза – в 4-6 лет. Большинство детей получают первую дозу вакцины против кори в возрасте от 12 до 23 месяцев; примерно 85 процентов детей получают его к 19-месячному возрасту. Исследование показало, что получение первой дозы к 15 месяцам приносит пользу детям.
"Мы обнаружили, что степень повышенного риска лихорадки и судорог после иммунизации противокоревыми вакцинами на втором году жизни зависит от возраста," сказал Али Роухани-Рахбар, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, ведущий автор исследования. "В то время как вакцины против кори, вводимые в возрасте 12-15 месяцев, связаны с небольшим риском лихорадки и судорог после иммунизации, отсроченное введение в возрасте 16-23 месяцев приводит к большему риску этих нежелательных явлений."
Предыдущие исследования показали, что вакцины, вводимые детям в возрасте от 12 до 23 месяцев, связаны с повышенным риском фебрильных судорог через 1-2 недели после иммунизации. Это период времени, в течение которого репликация вакцинного вируса находится на пике, что может вызвать лихорадку. Возникающая в результате лихорадка может вызвать у некоторых детей приступ.
"Рекомендации Kaiser Permanente по вакцинам, содержащим корь, соответствуют рекомендациям CDC," сказал Мэтью Ф. Дейли, доктор медицины, педиатр и старший научный сотрудник Института медицинских исследований Kaiser Permanente Colorado. "Результаты этого исследования подтверждают для родителей, что эти вакцины более безопасны, когда дети получают их в возрасте от 12 до 15 месяцев."
Хотя фебрильные судороги являются наиболее частыми неврологическими побочными эффектами после иммунизации противокоревыми вакцинами, старший автор и содиректор Центра изучения вакцин Никола Кляйн, доктор медицины, отмечает, что риск невелик независимо от возраста: "Лихорадочные судороги, сопровождаемые медицинским наблюдением, после иммунизации противокоревыми вакцинами, не являются обычным явлением. Обеспокоенные родители должны понимать, что риск фебрильных судорог после применения любой противокоревой вакцины невелик – менее одного фебрильного приступа на 1000 инъекций."
Используя данные из базы данных по безопасности вакцин, созданной совместными усилиями Центров по контролю и профилактике заболеваний и девяти организаций управляемой помощи, исследователи Kaiser Permanente оценили потенциальное модифицирующее влияние возраста на риск лихорадки и судорог после иммунизации различными комбинациями вакцин: 1) любые противокоревые вакцины; и 2) вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) по сравнению с вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), вводимой с отдельной вакциной против ветряной оспы или без нее (MMR + V). Исследователи проанализировали записи 840 348 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, получивших вакцину против кори в период с января 2001 года по декабрь 2011 года.
После иммунизации любой противокоревой вакциной заболеваемость лихорадкой и судорогами в течение 7-10 дней была значительно выше, чем в любое другое время в течение 42-дневного периода после иммунизации во всех возрастных группах. В течение периода наблюдения закономерности возникновения лихорадки и судорог были разными.
В соответствии с результатами предыдущих исследований, частота лихорадки и судорог в течение 7-10 дней после иммунизации MMRV была значительно выше, чем после иммунизации MMR + V.