При анализе данных о более чем 100000 родов и доношенных новорожденных из больниц Нью-Йорка, показатели некоторых показателей качества и осложнений для матерей и новорожденных существенно различались между больницами и не коррелировали с показателями эффективности, разработанными для оценки акушерского качества на уровне больниц. забота, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 15 октября.
Тяжелые материнские осложнения встречаются примерно у 60 000 женщин (1.6 на 100 родов) ежегодно в США, и у каждого десятого доношенного ребенка возникают неонатальные осложнения. В целях повышения качества медицинской помощи в настоящее время проводится мониторинг нескольких акушерских показателей качества, и они публикуются в отчетах. Степень, в которой эти меры связаны с материнскими и неонатальными осложнениями, не была известна, согласно справочной информации в статье.
Элизабет А. Хауэлл, М.D., M.п.п., из Медицинской школы Икана в Маунт-Синай, штат Нью-Йорк, и его коллеги использовали наборы данных о выписках из Нью-Йорка и свидетельства о рождении за 2010 г., чтобы определить, есть ли два акушерских показателя качества Объединенной комиссии (факультативные роды, не показанные по медицинским показаниям, выполненные на сроке 37 недель или более и до 39 недель и кесарево сечение, выполненное у женщин из группы низкого риска) были связаны с тяжелыми материнскими или неонатальными осложнениями. Опубликованные алгоритмы использовались для выявления тяжелых материнских осложнений (роды, связанные с опасными для жизни осложнениями или выполнением процедуры, спасающей жизнь) и осложнений у доношенных новорожденных без врожденных дефектов (роды, связанные с такими осложнениями, как родовая травма, гипоксия [ниже – нормальная концентрация кислорода в артериальной крови] и длительное пребывание).
Тяжелые материнские осложнения имели место у 2 372 из 115 742 родов (2.4 процента), а неонатальные осложнения возникли у 8 057 из 103 416 доношенных новорожденных без врожденных дефектов (7.8 процентов). Ставки на плановые роды, осуществленные до 39 недель беременности, варьировались от 15.От 5 до 41.9 на 100 родов среди 41 больницы. Их было 11.От 7 до 39.3 кесарева сечения на 100 родов у матерей с низким риском. Частота тяжелых материнских осложнений варьировала от 4 до 5 раз в зависимости от больницы, а частота неонатальных осложнений при доношенной беременности в разных больницах варьировалась в 7 раз.
Показатели материнского качества плановых родов до 39 недель беременности и кесарева сечения, выполненных у матерей с низким уровнем риска, не были связаны с тяжелыми материнскими или неонатальными осложнениями.