Исследователи считают, что повторное кесарево сечение менее рентабельно у женщин из группы низкого риска

Систематический обзор, проведенный Университетом Алабамы в Бирмингеме, показывает, что регулярный выбор повторного кесарева сечения вместо первой попытки вагинальных родов может привести к повышенной заболеваемости и затратам с точки зрения населения для женщин, перенесших ранее кесарево сечение с низким поперечным разрезом, которые могут иметь успешных вагинальных родов.

Национальная кампания в области общественного здравоохранения «Здоровые люди 2020» поставила цель сократить к 2020 году количество повторных родов через кесарево сечение на 10 процентов среди женщин с низким уровнем риска, чтобы снизить заболеваемость среди женщин, а также расходы на здравоохранение.

Кесарево сечение составляет 32 процента от почти 4 миллионов рождений ежегодно в Соединенных Штатах. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, большинство женщин, перенесших одно предыдущее кесарево сечение, являются кандидатами на пробные роды после кесарева сечения, или ТОЛАК, попытку родов через естественные родовые пути после кесарева сечения.

Из-за множества факторов, включая предпочтения пациентов, опасения поставщика услуг судебного разбирательства, госпитальную культуру и медицинские причины первичного кесарева сечения, более 90 процентов женщин продолжают повторное кесарево сечение.

"Принято считать, что «один раз кесарево, всегда – кесарево»" сказала Анна Джой Роджерс, M.D., Доктор.п.ЧАС. кандидат в Школу общественного здравоохранения Департамента организации и политики здравоохранения UAB. "Более старые методы кесарева сечения представляли более высокий риск разрыва матки во время будущих попыток естественных родов, поэтому пациенты и врачи часто чувствовали себя более комфортно с запланированным кесаревым сечением. Наше исследование показало, что, когда мы смотрим на общую картину, регулярный выбор кесарева сечения может на самом деле обойтись дороже и привести к тому, что у большего числа женщин будут худшие результаты. Это особенно актуально для женщин, которые планируют завести несколько детей после первичного кесарева сечения."

В систематическом обзоре, опубликованном в Value in Health, были рассмотрены семь исследований, сравнивающих TOLAC с плановым повторным кесаревым сечением, или ERCD, с информацией об относительной стоимости и влиянии альтернативных вариантов родов на здоровье. Авторы сравнили исследования по широкому спектру показателей, включая качество исследований.

Четыре из семи рассмотренных исследований, моделируя их наилучшие предположения, показали, что ERCD был менее эффективным и более дорогостоящим; одно исследование подсчитало, что ERCD был более эффективным и менее затратным. Два исследования показали, что ERCD был немного более эффективным за счет дополнительных затрат, но пришли к выводу, что общество может не захотеть платить высокую цену за дополнительную выгоду, которую может предложить регулярное проведение ERCD.

Результаты подчеркивают важность обеспечения того, чтобы женщины с определенными характеристиками, которые могут препятствовать их способности к естественным родам, например, отсутствие прогресса в родах в анамнезе, или подвергающие их риску разрыва матки, например ожирение или короткий промежуток времени. период беременности, тщательно проверяются на соответствие критериям TOLAC.

В то время как разрывы матки являются редким, но серьезным осложнением ТОЛАК, кесарево сечение является серьезной хирургической процедурой, связанной с собственным набором рисков.

"Пациенты должны получить всестороннюю консультацию, чтобы должным образом взвесить все за и против каждого способа родоразрешения," сказал Лори Харпер, M.D., доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы UAB. "В конечном итоге врачи должны направлять своих пациентов к принятию решения с учетом их краткосрочных трудовых предпочтений, а также их долгосрочных целей в отношении семьи и здоровья."

Результаты этого исследования экономической эффективности согласуются с клиническим консенсусом о том, что большинство женщин с низким уровнем риска являются кандидатами на получение TOLAC.

PHOTOINTERVIEW.RU