Новое исследование показало, что половина австралийских младенцев лечат антибиотиками в течение первого года жизни – это один из самых высоких показателей в мире.
Согласно новому исследованию, в период роста устойчивости к противомикробным препаратам и растущих доказательств негативного воздействия антибиотиков на полезные бактерии, большое количество прописанных австралийским детям антибиотиков вызывает беспокойство.
Недавние данные Barwon Infant Study, совместного когортного исследования новорожденных, проведенного Университетом Дикина, Barwon Health и Детским научно-исследовательским институтом Мердока (MCRI), показали, что количество прописываемых антибиотиков детям в возрасте до 12 месяцев в Австралии почти на 150 процентов выше, чем в Великобритании и США. почти на 500 процентов выше, чем в Швейцарии.
Пятьдесят процентов детей, участвовавших в исследовании, получали хотя бы один рецепт на антибиотики в течение первых двенадцати месяцев, в то время как каждый восьмой получил три или более рецепта антибиотиков. Детям, имеющим братьев и сестер, чаще назначались антибиотики, возможно, из-за совместного использования микробов.
"Австралийские младенцы, участвовавшие в этом большом исследовании, получали значительно больше антибиотиков, чем большинство их международных сверстников," сказал ведущий автор профессор Дэвид Бургнер, руководитель группы MCRI по инфекциям и иммунитету.
"Значительная часть антибиотиков назначается при вирусных инфекциях, которые не поддаются лечению антибиотиками.
"В среднем младенцы переносят около восьми вирусных заболеваний в год, поэтому они действительно очень распространены, особенно зимой," добавил он.
Исследование, опубликованное в прошлом месяце в Журнале педиатрии и детского здоровья, является одним из немногих, в котором изучается воздействие антибиотиков на австралийских младенцев и объединяются данные о назначении антибиотиков терапевтом и в больницах.
В настоящее время исследователи изучают, повлияло ли воздействие антибиотиков на кишечные бактерии у детей и другие последствия для здоровья, такие как аллергия, астма, экзема и ожирение.
Профессор педиатрии в Deakin и один из ведущих исследователей Barwon Infant Study Питер Вюллермин сказал, что результаты исследования "призыв к оружию" разработать способы снижения воздействия антибиотиков на младенцев.
"Эти данные действительно важны, потому что они возникают в контексте, когда серьезные бактериальные заболевания все еще имеют место, но гораздо реже встречаются у хорошо питающегося и высоко вакцинированного населения," он сказал.
"В то же время мы наблюдаем рост проблем с устойчивостью к антибиотикам среди бактерий среди населения, и мы также находим все больше и больше доказательств того, что антибиотики влияют на здоровые бактерии в организме.
"Эти изменения в составе и метаболической активности наших здоровых бактерий связаны с хроническими проблемами со здоровьем, поэтому нам действительно нужно подумать о том, как сократить использование антибиотиков у младенцев."
Однако он подчеркнул, что результаты исследования не должны использоваться, чтобы обвинять врачей общей практики или обеспокоенных родителей.
"Если посмотреть на результаты, то наивысший уровень воздействия антибиотиков на самом деле приходится на первый месяц жизни. Именно тогда больничные педиатры, такие как я, начинают внутривенное введение антибиотиков, чтобы снизить вероятность серьезной бактериальной инфекции у очень маленьких детей, когда мы думаем, что риск развития такой инфекции неприемлемо высок," он сказал.
"Хотя мы делаем это по уважительным причинам, важно также признать, что инфекции у доношенных детей стали очень редкими.
"У нас опубликован ряд исследований, в которых изучаются стратегии более совершенного подхода к назначению антибиотиков. Можем ли мы уменьшить количество детей, которым мы их даем?? Можем ли мы лечить в течение более короткого времени?"
Профессор Вюллермин сказал, что более половины антибиотиков, назначаемых младенцам общей практики, предназначены для лечения инфекций дыхательных путей, несмотря на то, что подавляющее большинство таких инфекций являются вирусными.
"Это не означает, что нет риска серьезной бактериальной инфекции, такой как пневмония, но этот риск очень низок.
"Нам нужно подумать о том, как педиатры, терапевты и родители могут работать вместе, чтобы принимать правильные решения о безопасном прекращении приема антибиотиков таким образом, чтобы люди чувствовали себя комфортно, но которые позволяют нам существенно сократить ненужное использование антибиотиков," он сказал.
Такие стратегии могут включать "бдительное ожидание," чтобы увидеть, развиваются ли более серьезные симптомы, вместо того, чтобы заранее назначать антибиотики и информировать родителей о признаках и симптомах бактериального заболевания.
"Часто лучшее, что можно взять с собой домой от терапевта, – это совет, а не рецепт," Профессор Вюллермин сказал.
"Покойный Питер Хьюсон, превосходный педиатр из Джилонга, предоставил прекрасные доказательства признаков потенциально серьезных заболеваний у младенцев, которые с тех пор были приняты Всемирной организацией здравоохранения.
"Нам необходимо использовать инструмент оценки Хьюсона, чтобы увеличить долю младенцев, у которых мы применяем стратегию бдительного ожидания.
"Если мы применим этот подход, мы сможем безопасно и существенно снизить ненужное воздействие антибиотиков на наших младенцев, но нам всем нужно работать вместе над этим."
Профессор Вюллермин объяснил, что критерии Хьюсона можно резюмировать следующим образом: "ABC, жидкости на входе, жидкости на выходе."
"Если после первого месяца жизни ответ на все эти вопросы утвердительный, риск серьезного бактериального заболевания невелик, и обычно имеет смысл наблюдать и ждать," Профессор Вюллермин сказал.
"Родители и терапевт должны организовать осмотр на следующий день, а тем временем родители должны применить «Азбука, введение жидкости, отведение жидкости», чтобы распознать признаки того, что их ребенок может стать хуже.
"Как правило, нездорового ребенка младше месяца следует обсудить с педиатром."