За последнее десятилетие в Южной Африке произошел резкий поворот в сторону выживания детей – в основном из-за улучшения ухода за больными ВИЧ / СПИДом, говорится в исследовании, опубликованном в официальном журнале Международного общества по СПИДу AIDS.
"После нескольких лет роста уровня смертности картина смертности детей в Южной Африке резко изменилась," согласно отчету Кейт Кербер, магистра здравоохранения, Западно-Капского университета, Бельвиль, Южная Африка, при поддержке Глобальной справочной группы по эпидемиологии здоровья детей (CHERG). "Непрозрачные и противоречивые сообщения были заменены данными, которые можно использовать для действий и ответственности." Статья доступна на домашней странице журнала AIDS.
В Южной Африке: быстрый прогресс в снижении смертности детей в возрасте до пяти лет
В рамках усилий по определению причин неонатальной и детской смертности в Южной Африке исследователи проанализировали несколько источников данных для оценки тенденций смертности младенцев и детей в возрасте до пяти лет, особенно от ВИЧ / СПИДа, на национальном уровне в период с 1990 по 2011 год. В прошлые годы меры борьбы с ВИЧ были "затруднено отрицанием эпидемии ВИЧ и слабым политическим руководством," по мнению авторов. Снижение смертности среди детей в возрасте до пяти лет является ключевым направлением четвертой Цели развития тысячелетия Организации Объединенных Наций.
Хотя оценки различались, все источники показали сходные тенденции, предполагая, что смертность детей в возрасте до пяти лет достигла пика примерно в 2005 году. "В 2005 году Южная Африка была одной из четырех стран мира с уровнем смертности детей в возрасте до пяти лет выше, чем базовый уровень 1990 года," Кербер и его коллеги пишут. В то время до 39 процентов всех смертей среди детей младше пяти лет были вызваны СПИДом.
Но впоследствии тенденция изменилась, что соответствует "основные политические и программные изменения" в Южной Африке. В зависимости от источника данных, по оценкам исследователей, смертность среди южноафриканских детей в возрасте до пяти лет с 2006 года снижалась на 6-10 процентов в год. Доля детей в возрасте до пяти лет, умерших от СПИДа, упала до 11–24 процентов.
Официально Южная Африка все еще отстает от достижения Цели развития тысячелетия по сокращению на две трети смертности детей в возрасте до пяти лет к 2015 году (с 1990 годом в качестве базового года). Тем не менее, темпы улучшения с 2005 года были впечатляющими – четвертое место в мире по темпам роста и второе после Руанды среди африканских стран. "Недавние темпы снижения аналогичны улучшениям в других странах со средним уровнем дохода, которые добились прогресса в снижении детской смертности, таких как Бразилия и Китай," по мнению исследователей.
Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку – ключ к успеху
По мнению исследователей, быстрое расширение мер по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку стало основным фактором снижения смертности детей в возрасте до пяти лет в целом и смертности от СПИДа в частности. Расширенное распространение антиретровирусной лекарственной терапии среди инфицированных детей было меньшим, но важным фактором.
Кербер и его коллеги считают, что если нынешний уровень прогресса сохранится, то к концу текущего десятилетия Южная Африка сможет достичь Целей развития тысячелетия в отношении смертности детей в возрасте до пяти лет. Однако они подчеркивают, что это потребует постоянного внимания к важнейшим целям – не только к мерам по предотвращению смерти от ВИЧ / СПИДа, но также к инфекциям и другим важным причинам детской смертности.
"Неспособность решить другие аспекты медицинской помощи, включая комплексную высококачественную помощь матерям и новорожденным, означает, что снижение детской смертности может приостановиться," Кербер и соавторы пишут. Они также подчеркивают необходимость продолжения усилий по улучшению сбора высококачественных данных для использования при планировании политики здравоохранения.