Около 50% пациентов с болезнью Паркинсона (БП) испытывают застывание походки (ВОГ), неспособность двигаться вперед во время ходьбы. Это может повлиять не только на подвижность, но и на баланс. В новом исследовании, опубликованном в Restorative Neurology and Neuroscience, исследователи сообщают, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) может уменьшить FOG и улучшить другие моторные навыки у пациентов с PD.
В исследовании, проведенном учеными из Медицинской школы Университета Сунгюнкван, Сеул, Корея, 17 пациентов с БП, испытывающих ВОГ, лечились с помощью реальной или фиктивной высокочастотной пТМС за пять сеансов в течение недели. После двухнедельного перерыва пациенты обеих групп были переведены на другое лечение. Пациентов оценивали трижды: в начале исследования до начала стимуляции (до пТМС на 1-й день), сразу после вмешательства (после пТМС на 5-й день) и через одну неделю после прекращения вмешательства (последующее наблюдение в день 12). После переключения три оценки были повторены. Все лекарства оставались неизменными на протяжении всего исследования, и все вмешательства проводились в одно и то же время дня. Ни исследователи, ни пациенты не были проинформированы о том, применялось ли реальное или фиктивное лечение.
"Это исследование продемонстрировало, что пять кумулятивных сеансов высокочастотной rTMS с частотой 10 Гц в неделю, вероятно, уменьшили FOG у пациентов с БП, и эффект продолжался в течение недели. Аналогичные результаты были получены в отношении моторики и функции походки," объяснил ведущий исследователь Юн-Хи Ким, доктор медицинских наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины, Медицинский центр Самсунг, Медицинский факультет Университета Сунгюнкван, Сеул, Республика Корея. "Это исследование предоставляет доказательства того, что кумулятивная высокочастотная rTMS является хорошим кандидатом в качестве дополнительной терапии для FOG при БП."
Местоположение в коже головы каждого пациента для оптимальной стимуляции передней большеберцовой мышцы (передняя часть голени) было нанесено на карту путем стимуляции мышцы и перемещения измерительной катушки по коже черепа для получения максимальной реакции. Это положение затем использовалось для каждого лечения.
Был установлен магнитный стимулятор, и 20 импульсов rTMS с частотой 10 Гц были доставлены в целевые области моторной коры доминирующего полушария. Каждый импульс длился пять секунд с 55-секундными интервалами между импульсами, доставляя 1000 импульсов за 20 минут. Имитационная стимуляция проводилась с катушкой, удерживаемой под углом 90 градусов, чтобы магнитное поле не стимулировало моторную кору.
Пациенты были оценены после лечения с использованием FOG-Q, шкалы самооценки для оценки симптомов FOG при синдроме Паркинсона. Кроме того, участникам было предложено пройти к цели (конусу движения) на расстоянии одного метра позади них, развернуться, а затем вернуться в рамках задачи Timed-Up-and-Go (TUG) во время модифицированного старта с места на 180 градусов. Тест поворота (SS-180). Задача TUG была повторена дважды в каждом направлении, и весь процесс был записан на видео для количественной оценки FOG.
Когда пациенты проходили реальное лечение, показатели FOG-Q и TUG после rTMS значительно улучшились по сравнению с до-rTMS, и эти результаты сохранялись в течение периода последующего наблюдения. Тем не менее, не было значительных изменений в FOG-Q или TUG после rTMS и последующего наблюдения у пациентов, которые проходили фиктивное лечение.