Новый протокол положения лежа на животе – методика, обычно используемая для лечения пациентов с COVID-19, страдающих респираторным дистресс-синдромом, путем поворота их на лицевую сторону для увеличения притока кислорода в легкие, опубликована в Journal of Frailty and Aging.
Исследователи из Бристольского университета в сотрудничестве с клиницистами Королевского объединенного госпиталя в Бате провели обзор литературы об этом маневре для разработки стандартного протокола адъювантного лечения, который можно использовать для пациентов с COVID-19 с высоким риском смерти, проходящих лечение. в обычных больничных палатах.
Пронинг используется для снятия гипоксии (низкого содержания кислорода в крови) с 1970-х годов, он связан с улучшением результатов у людей с респираторным дистресс-синдромом и обычно используется во время анестезии и у пациентов, которым интубированы и вентилируются. Тем не менее, несмотря на его использование в течение нескольких десятилетий, для клиницистов существует ограниченное руководство по оптимальному использованию маневра и необходимому мониторингу.
Многопрофильная группа специалистов по уходу за пожилыми людьми с острой инфекцией COVID-19, базирующаяся в Исследовательской группе старения и движений Бристольского отдела народонаселения и здравоохранения, стремилась разработать средства, с помощью которых альтернативное расположение людей с тяжелыми инфекциями легких могло бы улучшить их уровень кислорода. Они рассмотрели пять исследований, в которых подробно описывалась техника, в которой пациенты получали уход, лежа на переднем крае. Эта процедура широко используется в условиях интенсивной терапии, но опыт, знания и укомплектованность персоналом часто исключают ее использование в обычных условиях палаты NHS.
В двух из пяти исследований протокол тестировался на пациентах с неинвазивной вентиляцией легких, а в трех описывался протокол, но не тестировался на пациентах. Используя данные из этих пяти статей и соответствующих клинических руководств, исследование показало, что оно является экономически эффективным, когда пациенты расположены так, чтобы их оксигенация резко улучшалась. Хотя исследования не предоставили убедительных доказательств, позволяющих предположить консенсус относительно оптимальной продолжительности в популяции COVID-19, исследования, в которых сравнивалась продолжительность, показывают тенденцию к более длительным периодам, которые приносят большую пользу.
Доктор. Эмили Хендерсон, почетный гериатр-консультант Королевской объединенной больницы Бат, старший преподаватель Бристольского университета и старший автор исследования, сказала: "Работая на передовой на протяжении всей пандемии, я, к сожалению, видел, как большое количество пожилых людей, в частности, умирало в результате тяжелой инфекции COVID-19. Позиционирование на животе часто используется в отделениях интенсивной терапии и было успешной стратегией, которую мы опробовали во время пандемии. Мы были поражены тем, насколько мало было проведено исследований, чтобы определить, кому это может быть выгодно и как это можно безопасно применить на практике. Мы рады разработать протокол для этого потенциального адъювантного лечения. Мы с нетерпением ждем возможности изучить, может ли это, в дополнение к лекарственным препаратам, которые разрабатываются и тестируются в крупных исследованиях, улучшить выживаемость и результаты. Эта стратегия особенно полезна для пожилых людей, которые часто находятся под присмотром в отделениях NHS с инфекцией COVID-19."
Даниэль Бразье, академический физиотерапевт из Бристольского университета, добавила: "Позиционирование на животе для людей с COVID-19 – многообещающий вариант, но есть много вещей, которые необходимо учитывать до и во время процедуры. Мы разработали простой протокол, который поможет врачам-клиницистам ухаживать за людьми с инфекцией COVID-19. Было здорово работать с многопрофильной командой ученых и клиницистов над созданием этого руководства."
"Позиционирование пожилых людей с COVID-19 на животе: краткий обзор и предлагаемый протокол" автор: D. Мангал, N. Пернета, Ф.E. Литандер, E.J. Хендерсона, опубликовано в Journal of Frailty and Aging.