Карин Хеллгрен и его коллеги изучили исходы беременности в зависимости от активности заболевания и стратегии противоревматического лечения у женщин с ревматоидным артритом (РА). В этом согласованном когортном исследовании из Швеции и Дании изучалась связь между РА у матери и преждевременными родами (ПТБ) или рождением детей с малым для гестационного возраста (ПГВ) в зависимости от активности заболевания матери и использования противоревматического лечения до и во время беременности. Используя национальные медицинские регистры рождений и регистры ревматологии, авторы изучили 1739 беременностей у женщин с РА и 17 390 контрольных беременностей в общей популяции.
В целом, женщины с РА имели повышенную вероятность рождения недоношенных и маленьких детей. Высокая активность материнского заболевания во время беременности усилила ассоциации как с PTB, так и с SGA. Стратификация результатов по типу противоревматического лечения существенно не повлияла на результаты; однако комбинированная терапия с биопрепаратами вместе с пероральными стероидами и / или csDMARD за 9 месяцев до беременности была связана с повышенным риском PTB и SGA. Во время беременности активность заболевания, по-видимому, является наиболее важным фактором риска развития ПТБ и СГА у женщин с РА. Полученные данные подчеркивают важность мониторинга РА во время беременности, особенно у женщин, получающих обширное лечение, или у женщин с остаточной активностью заболевания.
Но не только основное заболевание матери может повлиять на исход беременности.
Старший возраст отца, целостность ДНК сперматозоидов и определенные генетические дефекты были связаны с худшими исходами беременности, однако беременных партнеров мужчин с воспалительным артритом очень мало. В другом тезисе, представленном на EULAR 2021, Луис Фернандо Перес-Гарсия и его коллеги провели многоцентровое перекрестное ретроспективное исследование в 8 голландских больницах, чтобы рассмотреть этот вопрос.
В общей сложности 628 мужчин с РА, ювенильным идиопатическим артритом и спондилоартритом в возрасте старше 40 лет, пополнившие свою семью, были приглашены принять участие в цифровой анкете, которая включала связанные с беременностью, демографические и клинические вопросы. Беременности были разделены на две группы: произошедшие до или после диагностики воспалительного артрита отца. 408 мужчин сообщили о 897 одноплодных беременностях, в результате которых родилось 794 живорожденных.
Беременности, зачатые после диагноза воспалительного артрита отца, имели более высокий средний отцовский и материнский возраст на момент зачатия и более низкий уровень самопроизвольных беременностей. У беременных, зачатых после постановки диагноза воспалительного артрита, было более низкое количество живорождений (86.36% и 89.22%) и значительно более высокий уровень выкидышей (12.27% против 7.53%).
Статистически значимых различий между двумя группами по частоте абортов, преждевременных родов и осложнений беременности не было. Это крупнейшее исследование по описанию характеристик беременности и исходов у партнеров мужчин, у которых диагностирован воспалительный артрит, и первое, которое продемонстрировало, что болезнь отца связана с более высоким риском выкидыша. Для подтверждения этих выводов необходимы проспективные исследования.