Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов репродуктивной медицины, дети, рожденные от матерей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), подвергаются большему риску широкого спектра психических расстройств и нарушений развития нервной системы.
Исследователи из Швеции, Китая и Финляндии обнаружили, что повышенный риск существует для детей, рожденных от матерей, у которых был только СПКЯ, но еще больше увеличивался, если СПКЯ сочеталось с ожирением, гестационным диабетом, кесаревым сечением или другими медицинскими причинами. проблемы для матери или ребенка во время родов.
В исследовании впервые показана связь между СПКЯ и таким широким спектром расстройств, которые включают эмоциональные и поведенческие проблемы, задержку развития, обучения, речевые и языковые проблемы, аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в котором участвовало более одного миллиона детей, родившихся в Финляндии в период с 1996 по 2014 год и продолжавшееся до конца 2018 года.
СПКЯ – распространенное гормональное заболевание, при котором наблюдается избыток мужских гормонов, а яичники не функционируют должным образом. Это наиболее частая причина ановуляторного бесплодия, когда яичники не выделяют яйцеклетки во время менструального цикла, и, по оценкам, затрагивает от 6 до 20% женщин репродуктивного возраста. У женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные менструальные циклы, более высокая частота выкидышей и других проблем со здоровьем, таких как гирсутизм, угри, ожирение и диабет.
Исследователи во главе с Катариной Лавебратт, доцентом Каролинского института, Стокгольм, Швеция, сравнили данные из 24 682 (2.2%) детей, рожденных от матерей с СПКЯ или ановуляторным бесплодием с 1 073 071 (97.8%) дети, рожденные от матерей без СПКЯ. Всего 105 409 (9.8%) у детей в течение периода наблюдения было диагностировано расстройство нервной системы или психическое расстройство.
Профессор Лавебратт сказал: "Мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей с СПКЯ, имеют повышенный риск неврологических или психических расстройств. Более высокий риск относится к ряду психиатрических диагнозов, включая расстройства настроения, беспокойства, расстройства пищевого поведения и сна, умственную отсталость, специфические особенности развития, спектр аутизма, гиперактивность с дефицитом внимания, расстройства поведения и тики, а также другие поведенческие и эмоциональные расстройства. Это первое исследование, в котором сообщается о повышенном риске широкого спектра нейропсихиатрических расстройств у потомства, подвергшегося материнскому СПКЯ, что указывает на широкое неблагоприятное влияние СПКЯ на развитие нервной системы. Кроме того, риск увеличивается независимо от пола ребенка и ожирения матери."
Риск диагностирования любого психического расстройства увеличился 1.3 раза среди детей матерей с СПКЯ. В частности, увеличился риск нарушения сна 1.5 раз, СДВГ, расстройства поведения и тики 1.4 степени, умственная отсталость и расстройства аутистического спектра 1.4 раза, нарушения развития и пищевые расстройства почти 1.4-х кратное тревожное расстройство 1.3 раза, расстройства настроения почти 1.3-кратные и другие поведенческие и эмоциональные расстройства почти 1.5-кратный.
Профессор Лавебратт сказал: "За период наблюдения 2532 из 24 682 детей – 10.3% – матерям с СПКЯ был поставлен нейропсихиатрический диагноз по сравнению с 102 877 из 1 073 071 ребенка – 9.6% – рождены от матерей без СПКЯ. Риск психоневрологических расстройств составлял 1.В 3 раза выше у детей с СПКЯ по сравнению с детьми без. Это означает, что на 700 человек больше на 100000 рождаются с какими-либо проблемами психического здоровья из-за СПКЯ у матери."
Когда исследователи проанализировали риски в соответствии с индексом массы тела матери (ИМТ), они обнаружили, что риск получения диагноза любого психоневрологического расстройства среди потомков женщин с нормальным весом с СПКЯ увеличивался 1.В 2 раза по сравнению с лицами без СПКЯ, но более чем вдвое у потомков матерей с СПКЯ, страдающих тяжелым ожирением. Риск также удвоился у матерей с СПКЯ, которые испытали перинатальные проблемы, и увеличился 1.В 7 раз у матерей, перенесших гестационный диабет или перенесших кесарево сечение.
Чтобы проверить, может ли повышенный риск психоневрологических расстройств быть вызван перинатальными проблемами, гестационным диабетом, кесаревым сечением или лечением бесплодия, а не СПКЯ, исследователи проанализировали данные, чтобы исключить матерей с этими состояниями, но они по-прежнему наблюдали 1.2- к 1.В 3 раза повышенный риск.
Первый автор статьи, Синься Чен, является доцентом Шаньдунского университета, Цзинань, провинция Шаньдун, Китай, а также работал в Каролинском институте в 2019 году. Она сказала: "Несмотря на высокую распространенность, СПКЯ остается одним из наиболее плохо изученных заболеваний для пациентов, врачей и ученых. В частности, менее известны долгосрочные последствия СПКЯ для здоровья как затронутых женщин, так и их семей, хотя в некоторых предыдущих эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске расстройств аутистического спектра и СДВГ. Однако до сих пор не было известно, связан ли СПКЯ с широким спектром нейропсихиатрических эффектов и были ли эти эффекты независимыми от других распространенных медицинских проблем, таких как ожирение, диабет и бесплодие.
"Наше исследование показывает, что дети матерей с СПКЯ нуждаются в психологической поддержке и более длительном наблюдении за психическим здоровьем. Медицинские работники должны учитывать, что дети, рожденные от матерей с СПКЯ, подвержены высокому риску психических заболеваний, даже если они рождены от матерей с нормальным весом. Консультации для женщин с СПКЯ и наблюдение за их потомством должны проводиться в плановом порядке, чтобы помочь предотвратить эти проблемы."
Поскольку исследование носит наблюдательный характер, оно не может с уверенностью показать, что СПКЯ вызывает психические проблемы и проблемы нервного развития, только то, что оно связано с ними. Исследователи планируют дальнейшие исследования, чтобы подтвердить результаты и изучить потенциальные механизмы. Другие ограничения включают тот факт, что распространенность СПКЯ в финских регистрах была ниже, чем в других странах, что позволяет предположить, что это исследование могло охватывать только самые тяжелые случаи; систематическая ошибка может возникнуть при сочетании диагнозов СПКЯ с ановуляторным бесплодием; невозможно было провести различие между разными типами СПКЯ; другие семейные факторы могут влиять на связь между СПКЯ у матери и проблемами у потомства; ИМТ матери был доступен только для детей, родившихся в период с 2004 по 2014 год, и не было информации о прибавке в весе во время беременности.