Витамин D, иногда известный как витамин солнечного света, давно известен как важный для здоровой беременности. Беременные матери принимают добавки витамина D, чтобы обеспечить свое здоровье и здоровье своего будущего ребенка.
Но как витамин D влияет на находящиеся во влагалище бактерии, известные как вагинальный микробиом, во время беременности??
Это зависит от расы матери, согласно недавнему исследованию исследователей из Медицинского университета Южной Каролины (MUSC) и Университета Содружества Вирджинии (VCU).
Их результаты, опубликованные в марте в журнале Perinatology, представлены как часть коллекции рукописей интегративного проекта человеческого микробиома (iHMP / HMP2), опубликованных сегодня в журналах семейства Nature.
Естественный микробиом состоит из "дружественные бактерии" которые помогают предотвратить заражение вредными микробами. Нарушение этого естественного микробиома может сделать женщин уязвимыми для инфекции.
Исследовательская группа показала, что состав бактерий в микробиоме влагалища различается между чернокожими женщинами с низким содержанием витамина D и белыми женщинами с высоким содержанием витамина D.
В исследовании MUSC с участием 387 здоровых беременных женщин различной этнической принадлежности у чернокожих женщин с более низким уровнем витамина D во время беременности было больше Megasphaera – типа бактерий, связанных с бактериальным вагинозом, который является распространенным дисбактериозом или расстройством влагалищного канала. Напротив, у белых женщин с более высоким уровнем витамина D было больше лактобацилл, типа бактерий, которые способствуют здоровью влагалища. Исследование не обнаружило бактерий, значимо связанных со статусом витамина D у латиноамериканских женщин. Фонд Келлогга и Национальные институты здравоохранения (NIH) финансировали исследование.
Бактериальный вагиноз, представляющий собой нарушение здорового микробиома влагалища, может увеличить риск бесплодия, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
У чернокожих женщин в два раза больше шансов получить диагноз бактериальный вагиноз. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у них более чем в два раза выше вероятность преждевременных родов – менее 33 недель беременности – чем у белых женщин. Темнокожие женщины также чаще страдают от дефицита витамина D.
"Если у вас насыщенный темный пигмент, вам нужно больше солнечного света, чтобы проникнуть через меланин в вашу кожу и активировать превращение 7-дегидрохолестерина в витамин D," объясняет Кэрол Вагнер, M.D., неонатолог из MUSC Children’s Health, который руководил исследованием.
Вагнер объединился с Кимберли Джефферсон, Ph.D., бактериолог в VCU, чтобы исследовать возможную связь между расовыми различиями в дефиците витамина D, бактериальным вагинозом и исходами беременности.
Команда исследователей в VCU, в которую входят Джефферсон, Грегори Бак, доктор философии.D., и Джером Штраус, М.D., Ph.D., возглавить исследование, финансируемое NIH Human Microbiome Project "Исследование мультиомного микробиома: Инициатива по беременности (MOMS-PI)." Исследование сосредоточено на роли микробиома влагалища при беременности.
"В прошлом наблюдалась связь между дефицитом витамина D и бактериальным вагинозом," говорит Джефферсон.
"Мы хотели знать, могут ли быть замешаны определенные бактериальные таксоны и были ли эти таксоны связаны с преждевременными родами."
За женщинами, включенными в исследование MUSC, наблюдали с первого триместра до родов. Одна группа женщин принимала 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, что является средней дозой витаминов для беременных. Другая группа принимала 4400 МЕ в день. Вагнер и ее коллеги ранее показали, что это безопасная и эффективная доза для достижения достаточного количества витамина D у беременных женщин, независимо от расы.
Исследователи ежемесячно оценивали статус витамина D, измеряя уровни метаболита витамина D. Клиника Южной Каролины & Исследовательский центр Института трансляционных исследований (SCTR) обеспечил лабораторную поддержку. Вагинальные мазки брались при каждом посещении, и образцы отправлялись в VCU для анализа.
В среднем женщины, принимавшие добавку 4400 МЕ в день, достигли уровня метаболита более 40 нг / мл к концу исследования, что является нормальным диапазоном для беременных. У этих женщин были вагинальные микробиомы с более высоким уровнем здоровых лактобацилл, чем у женщин с <30 нг / мл.
Один вид бактерий, связанный с бактериальным вагинозом, G. vaginalis, значительно снизилась в течение исследования у женщин в обеих группах.
"Количество определенных потенциально вредных бактерий уменьшается по мере прогрессирования беременности," говорит Джефферсон.
"Это может быть защитный механизм, который эволюционировал для защиты растущего плода во время беременности."
Хотя низкие уровни метаболита витамина D были связаны с родом бактерий, связанных с бактериальным вагинозом у чернокожих женщин, исследование не предоставило доказательств того, что дефицит витамина D напрямую вызывает бактериальный вагиноз.
Возможно, это связано с тем, что немногие женщины в этом исследовании испытывали серьезный дефицит витамина D. С 2015 года женщины с наибольшим риском дефицита витамина D были выявлены во время дородового визита в MUSC и прописали им добавки.
"Обычно мы видим драматические изменения у женщин, которые испытывают наибольший дефицит, а затем вы заставляете их насыщаться," говорит Вагнер.
"В этом исследовании у нас было гораздо меньше женщин с серьезным дефицитом витамина D, что хорошо, но может снизить эффект лечения."
Основываясь на этом исследовании и своих предыдущих исследованиях, Вагнер призывает женщин, особенно чернокожих, помнить о своем статусе витамина D во время беременности.
"Женщины, которые думают о беременности или находятся на ранних сроках беременности, особенно темнокожие женщины, должны думать о статусе витамина D и о том, что витамин D влияет на многие системы организма," объясняет Вагнер.
"Мы действительно хотим, чтобы женщины были насыщенными и в идеале имели уровень около 40 нг / мл, потому что это повлияет не только на их микробиом влагалища, но, что более важно, на их функцию плаценты и иммунную функцию."
Джефферсон планирует продолжить изучение взаимосвязи между витамином D и микробиомом влагалища.
"Мы хотим знать, как организм защищает себя от потенциально опасных инфекционных агентов во время беременности," говорит Джефферсон.
"Наше понимание взаимосвязи между человеческим хозяином и микробиомом репродуктивного тракта находится в зачаточном состоянии, но по мере расширения наших знаний в этой области мы надеемся сократить этническое неравенство в отношении преждевременных родов и дать женщинам возможность добиваться более здоровой беременности."