Рак, связанный с вирусом папилломы человека (ВПЧ), встречается чаще и иногда с более смертельными последствиями среди латиноамериканцев, чернокожих, американских индейцев и коренных жителей Аляски, чем среди белых. Новое исследование Гарварда Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана считает, что вакцинация против ВПЧ, как ожидается, снизит бремя рака среди всех расовых / этнических групп. Однако некоторые различия в бремени рака могут сохраняться и увеличиваться в ближайшие годы, если их причины, такие как отсутствие доступа к диагностике и лечению, не будут устранены.
Исследование будет опубликовано в Интернете 28 апреля 2016 года в журнале Cancer.
"Как и ожидалось, мы обнаружили, что вакцинация против ВПЧ снизит общее бремя болезней для всех расовых и этнических групп. Однако мы также обнаружили, что некоторые расовые и этнические различия могут сохраняться," – сказала Эмили Бургер, научный сотрудник Центра научных исследований в области здравоохранения Гарвардской школы Чана.
Около 80 миллионов человек в США.S.- примерно каждый четвертый – в настоящее время инфицирован ВПЧ. Примерно 14 миллионов человек заражаются ежегодно. Не проходящие инфекции ВПЧ могут привести к различным формам рака. Ожидается, что вакцины против ВПЧ, лицензированные с 2006 г. и рекомендованные для мальчиков и девочек, приведут к сокращению шести случаев рака, связанных с ВПЧ, включая рак шейки матки, анального канала и ротоглотки (горла). Ожидается, что недавно лицензированная 9-валентная вакцина против ВПЧ защитит от дополнительных типов ВПЧ, вызывающих рак. Вакцинация против ВПЧ может предотвратить до трех из четырех случаев рака, связанных с ВПЧ.
Но до сих пор вакцинация применялась медленно. Последние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что менее половины девочек – и даже меньше мальчиков – в возрасте 13-17 лет получили все три рекомендуемые дозы серии вакцины против ВПЧ. Количество молодых людей, завершивших сериал, также различается в зависимости от расовой и этнической принадлежности. Для сравнения, уровень вакцинации подростков вакциной Tdap (для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша) составляет около 85% или выше для всех расовых и этнических групп.
В партнерстве с экспертами CDC исследователи из Гарвардского Чана использовали математическое моделирование для моделирования воздействия альтернативных сценариев охвата вакциной против ВПЧ на шесть видов рака, связанных с ВПЧ, для различных расовых / этнических групп. Они приняли во внимание текущие показатели заболеваемости раком и вероятности выживания; доля раковых заболеваний, вызванных ВПЧ; и текущие показатели вакцинации против ВПЧ по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности.
В исследовании использовались как абсолютные, так и относительные меры для изучения влияния вакцинации против ВПЧ на расовые / этнические различия. Они обнаружили, что, хотя абсолютное бремя рака и диспропорций, как ожидается, уменьшится с текущим или улучшенным охватом вакцинацией против ВПЧ, относительные различия могут сохраняться, а в некоторых случаях увеличиваться. Например, ожидалось, что при высоком потреблении 9-валентной вакцины против ВПЧ риск смерти от рака, связанного с ВПЧ, снизится на 60% среди всех мужчин. По оценкам, снижение бремени рака было больше среди некоторых расовых / этнических групп, что привело к увеличению относительного неравенства среди мужчин. Отчасти это связано с тем, что ВПЧ вызывает меньшую долю рака ротоглотки у чернокожих мужчин, чем у белых мужчин, поэтому вакцинация не будет иметь такого большого влияния на общее бремя рака для этой группы.
"Наши результаты показывают, что вакцинация может привести к резкому снижению заболеваемости раком, ассоциированным с ВПЧ, у всех расовых и этнических групп, но вакцинация от ВПЧ сама по себе не устранит существующие диспропорции в отношении рака, ассоциированного с ВПЧ. Усилия по повышению вакцинации против ВПЧ в США.S. также должны сопровождаться усилиями по минимизации различий в доступе к скринингу на рак шейки матки и доступу к своевременной диагностике и лечению всех видов рака, связанных с ВПЧ," сказала старший автор Джейн Ким, доцент кафедры политики и управления здравоохранения в области принятия решений в области здравоохранения.