Учитывая количество доз и стоимость вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), препятствующие их глобальному внедрению, исследователи обнаружили, что у девочек, получивших две дозы вакцины против ВПЧ, иммунный ответ на инфекцию ВПЧ-16 и ВПЧ-18 был не хуже, чем у девочек. хуже, чем) ответы молодых женщин, получивших три дозы, согласно исследованию в выпуске JAMA от 1 мая, тематическом выпуске, посвященном детскому здоровью. Авторы отмечают, что необходимо больше данных о продолжительности защиты, прежде чем можно будет рекомендовать схемы пониженных доз.
"Во всем мире рак шейки матки является второй по частоте причиной заболеваемости и смертности от рака у женщин. Инфекция вируса папилломы человека была определена как необходимая причина развития рака шейки матки, при этом на генотипы ВПЧ 16 и 18 приходится примерно 70 процентов случаев рака шейки матки," согласно справочной информации в статье. "Глобальному использованию вакцин против ВПЧ для профилактики рака шейки матки препятствует стоимость. Возможна схема приема 2-х доз для девочек."
Доктор. Добсон и его коллеги провели исследование, чтобы определить, не уступают ли средние уровни антител к ВПЧ-16 и ВПЧ-18 среди девочек, получавших 2 дозы, по сравнению с женщинами, получавшими 3 дозы. Авторы также изучили уровни антител к ВПЧ-6 и ВПЧ-11 и сравнили девочек, получивших 2 или 3 дозы. Рандомизированное многоцентровое исследование фазы 3 включало 830 канадских женщин с августа 2007 г. по февраль 2011 г. Образцы крови для последующего наблюдения были предоставлены 675 участниками (81 процент). Девочки (9-13 лет) были рандомизированы 1: 1 для получения 3 доз четырехвалентной вакцины против ВПЧ в 0, 2 и 6 месяцев (n = 261) или 2 дозы в 0 и 6 месяцев (n = 259). Молодые женщины (16-26 лет) получили 3 дозы в 0, 2 и 6 месяцев (n = 310). Уровни антител измеряли через 0, 7, 18, 24 и 36 месяцев.
Исследователи обнаружили, что средний геометрический титр (GMT) уровней антител у девочек, получавших 2 дозы, не уступал соответствующим GMTs у женщин, получавших 3 дозы для всех 4 генотипов, с соотношением GMT 2.07 для HPV-16 и 1.76 для HPV-18. "Девочки получили 2 дозы против. 3 дозы показали не меньший антительный ответ для всех 4 генотипов вакцины," с коэффициентом GMT 0.95 для ВПЧ-16 и 0.68 для HPV-18.
"Соотношение GMT для девочек (2 дозы) и женщин (3 дозы) оставалось не ниже для всех генотипов до 36 месяцев. Ответы антител у девочек после 2 доз были не хуже, чем у девочек. 3 дозы для всех 4 генотипов вакцины на 7-м месяце, но не для HPV-18 к 24-му месяцу или HPV-6 к 36-му месяцу."
Авторы пишут, что это первые данные, насколько им известно, "от продолжительности иммунного ответа девочек-подростков на схему пониженных доз четырехвалентной вакцины против ВПЧ до 3 лет." тем не мение, "Клинически значимая разница между схемами приема 2 и 3 доз пока не может быть определена."
"Уменьшение количества доз влияет на затраты на вакцину и администрирование, а также на потенциальное улучшение показателей приема. Принятие решений в области общественного здравоохранения, основанное на фактических данных, привело к сокращению доз для программ вакцинации против гепатита В, пневмококковой и менингококковой вакцины серогруппы С. Необходимо найти баланс между дополнительным значением дополнительной дозы для эффективности населения и альтернативными издержками использования ресурсов, необходимых для дополнительной дозы, в других программах общественного здравоохранения. Это особенно актуально для вакцин против ВПЧ при их нынешней стоимости."
"… Исследование Добсона и др. Предоставляет обнадеживающие предварительные доказательства того, что серия двухдозовой четырехвалентной вакцины против ВПЧ для девочек может быть такой же иммуногенной, как и трехдозовая серия для женщин, хотя продолжительность защиты может быть меньше," пишет Джессика А. Кан, М.D., M.п.ЧАС., и Давид I. Бернштейн, М.D., M.А., Медицинского центра детской больницы Цинциннати и Медицинского колледжа Университета Цинциннати, в сопроводительной редакционной статье.
"Если будущие исследования установят, что серия из 2 доз приводит к устойчивому иммунному ответу и эффективно предотвращает рак, связанный с ВПЧ, как у женщин, так и у мужчин, преимущества будут существенными для снижения глобального бремени рака шейки матки и других заболеваний, связанных с ВПЧ. Потенциал дальнейшего снижения заболеваемости и смертности от рака, связанного с ВПЧ, будет особенно значительным в менее развитых регионах мира, где стоимость вакцинации и реализация программ вакцинации подростков представляют собой значительные препятствия, но где стратегии первичной профилактики необходимы наиболее остро."