Полные люди с сердечной недостаточностью могут жить дольше, чем худые, особенно если они "метаболически здоровый," новое исследование предлагает.
Исследование, в котором приняли участие более 3500 пациентов с сердечной недостаточностью, является последним, в котором изучается так называемый "парадокс ожирения." Этот термин относится к загадочной закономерности, которую исследователи отмечали годами: тучные пациенты с сердечными заболеваниями, как правило, выживают дольше, чем их коллеги с нормальным весом.
"Это постоянно наблюдалось в крупных исследованиях," сказал доктор. Грегг Фонаров, соруководитель кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Но механизмы, способствующие этому парадоксу, продолжают обсуждаться."
Фонаров не принимал участия в новом исследовании, но работал над исследованиями, приходящими к аналогичным выводам.
Узор получил название "парадокс" потому что ожирение в первую очередь повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому неясно, сказал Фонаров, почему это может быть связано с улучшением выживаемости после того, как болезнь разовьется.
В текущем исследовании южнокорейские исследователи наблюдали за 3564 пациентами, госпитализированными с симптомами сердечной недостаточности. В целом около 2000 человек имели избыточный вес или ожирение, а более 1500 человек имели нормальный вес.
Сердечная недостаточность – это хроническое заболевание, при котором сердечная мышца больше не может перекачивать кровь достаточно эффективно, чтобы удовлетворять потребности организма. Это вызывает такие симптомы, как одышка, усталость и скопление жидкости.
В целом, исследование показало, что у более тяжелых пациентов наблюдается меньшее ухудшение структуры и функции основной насосной камеры сердца.
А самая высокая выживаемость наблюдалась среди пациентов с избыточным весом или ожирением, которые были метаболически здоровыми, то есть у них не было высокого кровяного давления, высокого холестерина или аномального уровня сахара в крови.
Среди этих пациентов более 79 процентов были живы три года спустя. Это по сравнению с 64 процентами пациентов с нормальным весом и хорошим метаболическим здоровьем.
Хуже всего оказались пациенты из группы с нормальным весом, которые были метаболически нездоровыми: только 55 процентов остались живы через три года. Метаболически нездоровые люди с ожирением жили примерно так же, как и люди с нормальным весом и метаболически здоровыми – с выживаемостью около 66 процентов.
Однако, по-видимому, было непросто иметь избыточный вес и быть метаболически здоровым: только 12 процентов пациентов с избыточным весом / ожирением, сказал исследователь Dr. Чан Сун Парк.
Пак из больницы Сеульского национального университета должен был представить результаты на этой неделе на встрече Европейского общества кардиологов в Милане, Италия.
Что означают результаты? «Они не доказывают, что ожирение само по себе дает преимущество в выживании», – сказал доктор. Гурушер Панджрат.
Панджрат, который не принимал участия в исследовании, возглавляет отделение сердечной недостаточности и трансплантологии Американского колледжа кардиологов.
Он отметил, что в исследовании, как и в большинстве предыдущих, использовался индекс массы тела (ИМТ) для разделения пациентов на весовые категории.
К рассмотрению относились люди с ИМТ 23 и выше "избыточный вес / ожирение," в то время как люди с более низким ИМТ считались "нормальный вес." Например, человек ростом 5 футов 8 дюймов и весом 151 фунт имеет ИМТ 23. (Определения, используемые для азиатского населения, отличаются от тех, которые используются в Соединенных Штатах и других местах, – сказал Пак.)
Но ИМТ – мера веса по отношению к росту – неточный показатель, объяснил Панджрат.
Он сказал, что группа с нормальным весом в этом исследовании могла включать некоторых пациентов, которые на самом деле были более больными и слабыми. Напротив, люди, у которых было больше мышц и, возможно, были относительно более спортивными, могли попасть в категорию полных.
Фактически, сказал Панджрат, ряд исследований показал, что уровень сердечно-сосудистой системы, а не вес, имеет решающее значение для прогноза пациентов с сердечными заболеваниями.
Это включает сердечную недостаточность.
Часто у людей развивается сердечная недостаточность после сердечного приступа, повреждающего сердечную мышцу, или из-за плохо контролируемого высокого кровяного давления.
Панджрат объяснил, что ожирение является фактором риска, поскольку оно способствует возникновению состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность. По его словам, есть также некоторые свидетельства того, что эти лишние килограммы могут напрямую влиять на функцию сердечной мышцы.
По словам Панджрата, после того, как людям поставят диагноз сердечной недостаточности, первоочередной задачей станет повышение их физической формы с помощью упражнений и контроль таких состояний, как высокое кровяное давление и диабет.
"Фитнес важнее полноты," Панджрат сказал. Однако он добавил, что потеря веса поощряется, когда пациенты сильно страдают ожирением.
Парк сказал, что, поскольку потеря веса может быть трудной, усилия по улучшению таких факторов, как артериальное давление и физическая форма, могут быть более практичными.
Исследования, представленные на встречах, следует рассматривать как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.