Голландские исследователи сообщили, что женщины, получавшие химиотерапию CMF (комбинированный режим, включающий циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил) от рака груди в период с 1976 по 1995 год, показали худшие результаты по когнитивным тестам, чем женщины, никогда не болевшие раком. Различия в производительности были незначительными, но статистически значимыми и касались в основном обучения слов, памяти и скорости обработки информации. Находки ?? опубликовано 27 февраля в Журнале клинической онкологии ?? указывают на то, что когнитивные проблемы, которые, как известно, возникают вскоре после лечения, также могут наблюдаться через 20 лет после лечения.
"Насколько нам известно, это первое исследование, которое предполагает, что незначительные когнитивные нарушения могут быть одним из долгосрочных эффектов химиотерапии, особенно более ранних схем," сказал один из ведущих авторов Санне Б. Схаген, доктор философии, руководитель группы в отделении психосоциальных исследований и эпидемиологии Нидерландского института рака / больницы Антони ван Левенгука в Амстердаме. "Наши результаты не предполагают, что выжившие после рака груди, получавшие химиотерапию CMF, нуждаются в более тщательном наблюдении на предмет когнитивных проблем. Но если у пациентов с раком груди возникают когнитивные проблемы, информация о возможных долгосрочных эффектах лечения рака груди может помочь направить их в соответствующие службы поддержки."
Предыдущие исследования показали, что химиотерапия может оказывать немедленное воздействие на когнитивные функции, например вызывать забывчивость или проблемы с обработкой информации, которые могут длиться от пяти до десяти лет. Исследования на животных также показали, что 5-фторурацил, метотрексат и циклофосфамид связаны с нарушением обучения и памяти и изменениями в структуре мозга. Однако до настоящего исследования очень долгосрочные когнитивные эффекты таких химиотерапевтических препаратов были неизвестны.
Химиотерапия CMF была стандартом лечения рака груди во всем мире с 1970-х по 1990-е годы, и ее получили тысячи женщин. Сегодня его заменили адъювантные схемы на основе антрациклинов, но многие женщины, которые получали эту схему в прошлом, все еще живы. Более того, циклофосфамид и 5-фторурацил по-прежнему широко используются в современных схемах химиотерапии рака груди.
В этом исследовании д-р. Шаген, Бретелер, Коппельманс и его коллеги сравнили результаты нейропсихологических тестов среди 196 женщин с раком груди, получивших химиотерапию CMF (шесть циклов после операции) в период с 1976 по 1995 год, с результатами женщин без рака. Оценка участников проводилась с ноября 2009 г. по июнь 2010 г. В дополнение к нейропсихологическому обследованию участников также оценивали на предмет депрессии и проблем с памятью. В контрольную группу вошли 1509 женщин, которые были включены в Роттердамское исследование (которое изучает факторы риска заболеваний у пожилых людей) и которые прошли те же нейропсихологические тесты и оценки. Все женщины, включенные в настоящее исследование, были в возрасте от 50 до 80 лет, когда они впервые были включены в исследование.
С поправкой на возможные мешающие факторы, такие как возраст, образование и оценка депрессии, исследователи обнаружили, что женщины, прошедшие химиотерапию CMF, с большей вероятностью, чем женщины без рака в контрольной группе, имели более низкие баллы по тесту немедленной и отсроченной вербальной памяти ( способность вспоминать слова), скорость обработки информации и психомоторная скорость (координация мышления и движения рук, например, вставка колышков в доску). Величина последствий была сопоставима примерно с шестилетним возрастным снижением когнитивных функций. У женщин, прошедших химиотерапию, также было больше жалоб на память, чем у женщин контрольной группы, но эти жалобы не были связаны с объективным функционированием памяти.
Доктор. Шаген отметил, что люди с когнитивным дефицитом могут изучить стратегии выживания, чтобы улучшить свое повседневное функционирование, например, стать более систематичными в повседневных делах и эффективно готовиться к таким событиям, как путешествия или деловые встречи.
Исследователи продолжат изучать влияние химиотерапии на мозг и надеются определить, какие пациенты наиболее подвержены когнитивным проблемам.
"Мы не знаем, почему одни люди более уязвимы, чем другие. Нам нужно больше информации о биологических и психологических предикторах риска," сказал доктор. Schagen.
Она добавила, что вместе со следователем доктором. Бретелер надеется сравнить когнитивные функции у выживших после рака груди, которые прошли химиотерапию, и у выживших после рака, которые не прошли химиотерапию, чтобы контролировать возможное влияние самого рака на когнитивные функции.