Согласно новому исследованию Национального института здоровья, новая технология, отслеживающая электрическую активность сердца плода, не дает никаких преимуществ перед традиционной технологией в предотвращении родовых осложнений.
Технология позволяет снимать электрокардиограмму (ЭКГ) сердца плода в процессе родов. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца – сигнал, который распространяется от верхней части сердца к нижней части, заставляя сердце сокращаться и перекачивать кровь. ЭКГ обычно используются для обнаружения аномальной частоты сердечных сокращений, сердечных приступов и других проблем с сердцем, но они обычно не используются для мониторинга плода в Соединенных Штатах. Традиционно врачи контролируют только частоту сердечных сокращений плода, темп, с которым бьется сердце, во время родов.
Результаты опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии. Основными исследователями исследования являются Майкл А. Белфорт, М.D., Ph.D, Центра медицинских наук Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити, когда началось исследование, а теперь в Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, и Джорджа Сааде, М.D., Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.
Новая технология называется анализом сегмента ST плода, названным в честь интервала ST – времени после сердцебиения, когда сердце не может снова сокращаться, пока сердечные клетки не восстановятся от электрического импульса, вызвавшего сердцебиение. Идея, лежащая в основе мониторинга ЭКГ ST плода, заключалась в том, что дополнительная информация о сердце предупредила бы персонал родильного отделения раньше, чем только мониторинг сердечного ритма, что позволило бы им вмешаться раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения.
"Авторы исследования сравнили ряд исходов – смерть плода и новорожденного, судороги и кесарево сечение – и не обнаружили существенных различий," сказала Ума Редди, M.D., медицинский сотрудник Национального института здоровья детей и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) Национального института здоровья, который управляет исследовательской сетью, проводившей исследование. Доктор. Редди добавил, что исследователи не увидели разницы между группами, независимо от того, рассматривали ли они потенциальные исходы по отдельности или все вместе в качестве первичного (комбинированного) результата.
Исследование было проведено учеными из сети отделений материнско-фетальной медицины NICHD, которая проводит исследования по вопросам родовспоможения, родоразрешения и медицины новорожденных. Для исследования более 11000 беременных женщин были отнесены к одной из двух групп, когда у них начались роды после 36-й недели беременности. Врачи, рожавшие женщин в первой или открытой группе, получали показания как от мониторов ЭКГ ST, так и от мониторов сердечного ритма плода. Во второй, или замаскированной, группе лечащие врачи видели только показатели частоты сердечных сокращений плода.
Для каждой группы исследователи регистрировали случаи родовых осложнений, таких как смерть плода и новорожденного, судороги, потребность в аппарате искусственной вентиляции легких после рождения, высокий уровень кислоты в крови или оценка по шкале Апгар 3 или меньше. Тест по Апгар проводится вскоре после рождения, чтобы проверить новорожденного на наличие проблем с сердцем или дыханием. Возникновение одного или нескольких из этих осложнений было включено в первичный результат.
Исследователи также отслеживали исходы у матерей, такие как кесарево сечение, использование щипцов или вакуума для помощи при родах через естественные родовые пути, инфицирование мембран, окружающих околоплодные воды, и необходимость переливания крови.
Неблагоприятные события произошли у 52 пациентов в открытой руке и у 40 – в закрытой руке, различие, которое не было статистически значимым. Младенцы в открытой группе имели немного больше шансов иметь оценку по шкале Апгар 3 или меньше (0.31 процент), чем в маскированной группе (0.11 процентов). Среди матерей исследователи не обнаружили различий в частоте каких-либо побочных эффектов.
"Несмотря на то, что новое лечение или технология могут показаться многообещающими, на самом деле невозможно узнать, приносит ли они какие-либо преимущества, если они не проверены в ходе научного исследования," Доктор. Редди сказал. "Наше исследование не обнаружило какой-либо пользы от мониторинга сегмента ST при доношенных родах."