Люди, сидящие на диете и исследователи похудания, знакомы с принципом: чем больше веса вы потеряли, тем труднее его удержать. Сложный и порочный круг биологических и поведенческих факторов делает это так.
Но исследования расстройств пищевого поведения в значительной степени упускают из виду это влияние, и д-р. Майкл Лоу, профессор психологии в Университете Дрекселя, опубликовал ряд исследований, показывающих, что необходимо изменить.
"Основное внимание в исследованиях расстройств пищевого поведения уделяется состоянию мыслей, убеждений, эмоций и личностей пациентов," Лоу сказал. "И хотя эти психические влияния, несомненно, являются частью проблемы, исторически очень мало внимания уделялось тому, как их текущий и прошлый вес тела способствует их расстройству пищевого поведения."
Исследования Лоу и его коллег – около дюжины исследований нервной булимии было опубликовано за последние несколько лет – показывают, что повышенная масса тела в прошлом и масса тела значительно ниже наивысшей прошлой массы тела могут способствовать возникновению и сохранению расстройства пищевого поведения. Последнее исследование Лоу было только что опубликовано в The Journal of Abnormal Psychology, ведущем журнале по исследованиям расстройств пищевого поведения, и это первая команда, которая обратилась к этому принципу при нервной анорексии.
Результаты, по словам Лоу, показывают, что исследователи и клиницисты должны начать учитывать, как историческая и текущая масса тела человека влияет на расстройство пищевого поведения.
"Это в корне меняет представление о том, что проблема в первую очередь психологическая или эмоциональная," Лоу сказал.
Новое исследование под руководством докторанта Лауры А. Бернер был основан на данных, собранных в Центре расстройств пищевого поведения Ренфрю в Филадельфии, где Лоу также является консультантом. Исследователи обнаружили, что уровень симптомов расстройства пищевого поведения, а также степень улучшения во время лечения зависит от того, сколько веса потеряли пациенты с нервной анорексией по сравнению с их предыдущим максимальным весом (показатель, называемый "подавление веса"), сколько они весят в настоящее время и взаимодействие между ними.
После контроля индекса массы тела пациентов (ИМТ, который является известным показателем тяжести заболевания) они обнаружили, что пациенты с более сильным снижением веса имели более серьезные симптомы анорексии, чем пациенты, у которых низкий вес был ближе к их историческому максимальному весу. Стандартные показатели расстройства пищевого поведения, такие как проблемы с формой, проблемы с питанием, переедание, депрессия и нарушения менструального цикла, коррелировали со снижением веса, текущим ИМТ или обоими факторами.
Лоу сказал, что исследователи и клиницисты, которые уже используют вес или ИМТ в качестве абсолютного показателя тяжести расстройства пищевого поведения, также должны рассматривать снижение веса как относительную меру.
Эти результаты также могут иметь важное значение для лечения.
"Стандарты лечения нервной анорексии сводятся к тому, «сколько веса им нужно набрать, чтобы соответствовать минимально здоровой массе тела для их роста»" Лоу сказал. "Мы редко спрашиваем, каков анамнез веса этого пациента??’"
Лоу сказал, что его текущие исследования показывают, что ответ заключается в том, что многие пациенты весили больше, чем их сверстники, до развития нервной анорексии.
"Если тело пациента каким-то образом “ запоминает ” этот прошлый более высокий вес, то даже при минимально здоровом весе она все равно будет изо всех сил пытаться сохранить свой вес," Лоу сказал. "Эта перспектива нова. Это предполагает, что будущие методы лечения могут помочь найти более здоровую «точку баланса» между тем, что пациенты когда-то весили, и тем, что они весят сейчас."
"Действительно полезно иметь несколько способов оценки веса при расстройствах пищевого поведения; теперь у нас есть доказательства того, что абсолютный и относительный вес важны для прогнозирования трудностей в нашей работе по достижению полного выздоровления," сказал доктор. Сьюзан Айс, вице-президент и главный врач Центра Ренфрю. "И очень приятно обнаружить, что наука открыла, что в теле есть физическая память или своего рода «мудрость»."