Повторное кесарево сечение до 39 недель повышает риск неонатальных заболеваний

Женщины, выбирающие повторное кесарево сечение и родившие их в срок, но до завершения 39 недель беременности, в два раза чаще рожают ребенка с серьезными осложнениями, включая респираторный дистресс, приводящий к ИВЛ и госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Исследователи UAB во главе с Аланом Т.N. Тита, М.D., Ph.D., доцент кафедры акушерства и гинекологии отделения материнско-фетальной медицины UAB и его коллеги сообщили в исследовании, опубликованном 8 января в Медицинском журнале Новой Англии, что женщины, которые решили рожать своих детей с помощью повторного кесарева сечения на 37 или 38 неделе без медицинских или акушерских показаний рискуют серьезными осложнениями для своего ребенка.

"Частота кесарева сечения в США резко выросла с 20.7 процентов в 1996 году до 31.1 процент в 2006 году. Основная причина – снижение числа попыток вагинальных родов после кесарева сечения. Поскольку плановое кесарево сечение может быть запланировано с учетом удобства пациента и врача, существует риск того, что оно может быть выполнено раньше, чем необходимо." Тита сказал. "Из предыдущих небольших исследований мы знали, что младенцы, рожденные до 39 недель беременности, имеют повышенный риск респираторной недостаточности. Поскольку почти 40 процентов кесарева сечения, выполняемых в США каждый год, являются повторными процедурами, мы провели это крупное исследование, чтобы описать сроки планового повторного кесарева сечения и оценить его связь с риском различных неблагоприятных исходов у новорожденных."

Тита и его коллеги изучили 13 258 женщин, перенесших плановое повторное кесарево сечение в 19 центрах сети отделений материнско-фетальной медицины (MFMU) Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) с 1999 по 2002 год. Они были выбраны из реестра сети кесарева сечения. Реестр содержит подробную проспективно собранную информацию о почти 50 000 женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, которые перенесли повторное кесарево сечение или пробные роды в 19 центрах за 4-летний период. 13 258 исследованных женщин были теми, кто перенес плановое кесарево сечение жизнеспособному ребенку на 37 неделе беременности или позже при отсутствии родов или других акушерских или медицинских показаний для раннего кесарева сечения (до 39 недель).

Исследователи изучали, умер ли ребенок, родившийся на 37 неделе позже, или у него был диагностирован ряд состояний, включая респираторный дистресс-синдром и / или преходящее тахипноэ у новорожденного, сепсис новорожденного, судороги, некротический энтерколит, гипоксическую ишемическую энцефалопатию. поддержка искусственной вентиляции легких в течение 24 часов после рождения, уровень pH артериальной крови пуповины (показатель оксигенации) ниже 7.0, оценка по шкале Апгар через пять минут из трех или ниже, была госпитализирована в неонатальное отделение интенсивной терапии или требовалась длительная госпитализация.

Из 13 258 женщин, перенесших плановое повторное кесарево сечение, 35.8 процентов были доставлены до 39 недель. Младенцы, родившиеся на 37 неделе, в два раза чаще страдали заболеваниями, характерными для детей, родившихся слишком рано, а на 38 неделе они были в полтора раза чаще.

Тита сказала, что эти результаты, наряду с другими исследованиями, подчеркивают важность не рожать ребенка раньше 39 недель ради удобства.

"К сожалению, эти ранние роды связаны с предотвратимым увеличением неонатальной заболеваемости и госпитализацией в отделениях интенсивной терапии, что требует высоких личных и экономических затрат. Эти результаты подтверждают рекомендации по отложению плановых родов до 39 недель беременности и должны быть полезны при консультировании женщин о необходимости ожидания родов."

Источник: Университет Алабамы в Бирмингеме

PHOTOINTERVIEW.RU