Пожилым людям необходим лучший контроль артериального давления и холестерина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний

Основной причиной смерти пожилых людей, самого быстрорастущего сегмента населения, являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Профилактика сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов представляет собой терапевтическую проблему, поскольку эта возрастная группа обычно недостаточно представлена ​​в клинических исследованиях, и врачи часто предполагают, что уже слишком поздно начинать профилактическую терапию у пожилых людей. Обзор клинических экспертов лучших имеющихся данных показал, что терапия, снижающая уровень холестерина и контролирующая артериальное давление, являются наиболее эффективными методами лечения сердечно-сосудистых событий у пожилых людей, но это лечение должно быть индивидуальным, сообщает Canadian Journal of Cardiology.

"Исследования первичной профилактики среди более молодого населения демонстрируют небольшое снижение абсолютного риска за многие годы, что трудно экстраполировать на пациентов старшего возраста," объяснил старший автор Мишель М. Грэм, доктор медицины, FRCPC, профессор медицины, отделение кардиологии, Институт сердца Мазанковски Альберты и факультет медицины и стоматологии Университета Альберты. "Некоторые полагают, что у пожилых людей продолжительность жизни может быть недостаточна для того, чтобы получить пользу от профилактической сердечно-сосудистой терапии; однако их исходный уровень риска и последующее снижение относительного риска с помощью соответствующей терапии может быть выше, чем у более молодых пациентов."

Обзор предоставил веские доказательства того, что:

  • Терапия статинами снижает риск как инфаркта миокарда, так и инсульта, хотя необходим тщательный мониторинг побочных эффектов. Доказательства не подтверждают связь между терапией статинами, снижающими уровень холестерина, и когнитивными нарушениями или раком. Побочные эффекты, такие как проблемы с мышцами и диабет, не наблюдаются у пожилых пациентов.
  • Возможные лекарственные взаимодействия являются важным фактором при назначении терапии статинами пожилым пациентам, поскольку они имеют большое бремя сопутствующих заболеваний и часто принимают несколько лекарств. Пациентам также следует знать о добавках, отпускаемых без рецепта, которые могут взаимодействовать со статинами.
  • Контроль артериального давления имеет первостепенное значение для предотвращения сердечно-сосудистых событий и смертности у пожилых пациентов, хотя цель должна быть индивидуализирована для пациента. Текущие данные подтверждают, что умеренное целевое артериальное давление (систолическое артериальное давление 120–150 мм рт. Ст.) Является безопасным и эффективным для пожилых пациентов; однако эта цель должна быть индивидуализирована в зависимости от слабости и сопутствующих заболеваний.
  • Антиагрегантная терапия не рекомендуется из-за отсутствия чистой клинической пользы.
  • Другие вмешательства, снижающие риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов, включают отказ от курения, физическую активность и поддержание нормальной массы тела.
  • "Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может улучшить здоровье и снизить расходы на здравоохранение в будущем. Профилактика первого сердечно-сосудистого события у пожилых пациентов должна быть индивидуальной на основе рассмотрения текущих данных, а также целей терапии, функциональности и / или слабости, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств," заявил д-р. Грэм.

    PHOTOINTERVIEW.RU