США сопровождаются немногими другими местами, где регулярная вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека рекомендуется в дополнение к более широко распространенной практике программы для всех девочек только. Авторы исследования в BMJ говорят, что такая политика может принести стоящее преимущество для некоторого населения мужского пола.
Вирус папилломы человека: женщины несут большее бремя рака, связанное с HPV, но мужчины также затронуты.Авторы исследования действительно, однако, говорят, что первоочередная задача в поставляющем преимуществе рака для обоих полов должна гарантировать максимально возможное внедрение вируса папилломы человека (HPV) вакцинация девочками, противостоящая вирусной связанной инфекции, для них, к раку шейки матки.
Но далее к удару – на преимуществе для мужчин, принесенных путем сокращения кровообращения HPV среди женщин таким образом, может быть добавленное прямое влияние прививания мальчиков, говорят они.Исследование находит, что после более высокого освещения вакцины среди девочек дополнительная выгода против СВЯЗАННЫХ С HPV раковых образований, влияющих на мужчин – анальный, относящийся к половому члену и некоторые случаи рака горла – прибыла бы из предотвращения инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с другими мужчинами.Джоханнс Богэардс и Йоханнес Беркхоф в университете VU Медицинский центр в Амстердаме, с коллегами, проектировали их исследование, чтобы оценить преимущества рака мужчинам, если мальчики были привиты в их стране, а также девочках.
В Нидерландах универсальное освещение только для девочек; кроме США, несколько мест, чтобы иметь политику для инъекции мальчиков также включают Австралию, Австрию и две области в Канаде.Используя голландский национальный реестр рака и эпидемиологические исследования, авторы проанализировали влияние прививки от HPV на раковых образованиях вызывающие мужчины, связанные с папилломавирусом. Их заключение:«Мужчины извлекут выгоду косвенно из вакцинации девочек, но останутся из-за опасности раковых образований, связанных с HPV.
Возрастающее преимущество прививания мальчиков, когда поглощение вакцины среди девочек высоко, ведет профилактика анальных случаев рака, подчеркивающая уместность усилий по профилактике HPV для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами."Передовая статья, комментирующая исследование – написанный Карен Кэнфелл, DPhil, директором Совета по Раку, NSW, организация исследований рака в Австралии – поддерживает приоритет для вакцинации девочек, но который в свою очередь уменьшает потребность привить всех мальчиков и поэтому также отношение стоимости для преимущества выполнения так.Доктор Кэнфелл, также адъюнкт-профессор в Принце Уэльском Клиническая Школа университета Нового Южного Уэльса, говорит, что результаты исследования «укрепляют те из предшествующих исследований, нашедших, что добавление мальчиков к установленным программам вакцинации в девочках становится менее экономически эффективным, когда женское освещение увеличивается».
Это – мнение, также высказанное авторами исследования – что универсальная вакцинация мальчиков идет с серьезными соображениями стоимости для преимущества для населения.Включение мальчиков в предподростковые программы прививки от HPV гарантировано, они говорят, «как только возрастающие затраты на вакцинацию соответствуют готовности общества заплатить по сравнению с возрастающим воздействием на здоровье».Потенциальное мужское преимущество рака прививания всех мальчиков является сравнительно маленьким
Внедрение инъекции в девочках можно считать более важным для мужского сокращения рака, чем программы американского стиля, чтобы привить всех мальчиков.Исследование оценило объединенную меру качества и количество жизни, полученной профилактикой рака путем рассмотрения приспособленных к качеству жизненных лет (QALYs) для мужчин прежде и после введения прививки от HPV в Нидерландах.Прежде чем программа вошла в силу, они оценивают, что приблизительно 15 таких жизненных лет, относящихся к СВЯЗАННЫМ С HPV раковым образованиям, были потеряны для каждых 1 000 мужчин.Авторы дают сокращение этого бремени рака более чем одной трети – 37% – если поглощение вакцины в стране остается на текущем уровне 60%-го освещения.
Но если это внедрение среди девочек должно было повыситься до 90%, исследование предполагает, что мужское бремя СВЯЗАННОГО С HPV рака было бы разрезано двумя третями – на 66%.Потенциальные результаты представления освещения для мальчиков в каждом сценарии женской инъекции состоят в том, что на 90%-й картине внедрения больше чем 1 700 мальчиков должны были бы быть привиты, чтобы предотвратить один дополнительный мужской случай рака.
С текущей 60%-й картиной голландского женского освещения 800 вводимых мальчиков принесли бы то же самое единственное сокращение случая рака.Эти потенциальные выгоды для мужчин существенно менее благоприятны, говорят авторы, чем те, которые заставили универсальную вакцинацию девочек защищать женщин от рака шейки матки. Четыре раза меньше девочек, чем мальчики должно быть введено, чтобы предотвратить один случай рака:«В Нидерландах число девочек, которые должны были быть привиты, чтобы получить один QALY от цервикальной профилактики болезней, было приблизительно 25 и приблизительно 200, чтобы предотвратить один случай рака шейки матки».
Поэтому авторы говорят, эффективности прививания «мальчиков в возрасте 12 против опухолеродного HPV нужна окончательная оценка в экономической здоровьем оценке».Австралия является единственной страной до сих пор, чтобы иметь публично финансирующуюся кампанию по вакцинации HPV для мужчин.Медицинские приоритеты отличаются, где женская защита все еще должна улучшитьсяДоктор Кэнфелл утверждает, что несмотря на то, что это адекватно более богатым странам, чтобы следовать за США в рассмотрении вакцинации мальчиков, текущие приоритеты профилактики рака шейки матки в низком – и страны со средним доходом должны остаться сосредоточенными на женщинах.
Она говорит развитие программ, объединяющихся, прививающие молодые девушки с показом пожилых женщин являются путем вперед, добавляя: «На основе опыта в развитых странах это также предоставит преимущества для мужчин посредством косвенной защиты вакцины».Случай для этого подхода основывается на факте, процитированном доктором Кэнфеллом, что 87% 610 000 глобальных случаев рака, ежегодно относящихся к HPV, находятся в женщинах – раковые образования шейки – и три четверти из них появляются в странах с низким или средним индексом развития человеческого потенциала.Рак: защита от передающейся половым путем инфекции является только частью проблемы, когда ставки рака шейки матки повысятся как компонент старения.В развитых странах между тем, такие более широкие усилия предотвратить рак шейки матки в женщинах являются меньшим количеством беспокойства, где центр «имеет теперь, соответственно», изменился к рассмотрению следующих проблем для «мальчиков, мужчин, занимающихся сексом с мужчинами и пожилыми женщинами»:
Бремя СВЯЗАННОЙ С HPV болезниБезопасность, эффективность, переносимость, акция и рентабельность вакцинации.Для женского бремени СВЯЗАННОЙ С HPV болезни передовая статья указывает, что вакцинация является все более и более только частью беспокойства, и за пределами самых богатых стран, сотни миллионов пожилых женщин остались бы опасными, «даже если бы» значительное большинство молодых девушек было привито.
Это вызвано тем, что одна только вакцинация не предотвратит эффект старения населения «вождение», увеличивающее числа рака шейки матки за следующие несколько десятилетий.