Октябрьская проблема Архивов Отоларингологии – Голова и Операция на Шее, один из журналов JAMA/Archives сообщает, что в американской хирургии для лечения молодого гортанного рака (рак гортани) увеличивается вместе с использованием химиотерапии в сочетании с радиационной терапией для лечения пациентов в поздней стадии болезни.Справочная информация в статьях показывает, что почти 13 000 человек в США были диагностированы с раком гортани в 2010, которой 3,660 были спроектированы, чтобы умереть от их болезни.
Традиционно молодой гортанный рак включил радиационную терапию или хирургическую резекцию (удаление части гортани) с относительно успешными результатами.Эми И. Чен, Доктор медицины, M.P.H. и ее команда в Университете Эмори и американском Противораковом обществе в Атланте решили оценить тенденции и четырехлетнюю выживаемость хирургического и консервативного лечения для гортанного рака путем оценки данных 131 694 гортанных случаев рака, идентифицированных от Национальной Базы данных Рака между 1985 – 2007.
Данные включали информацию о первичном лечении, такую как радиационная терапия (RT), химиорадиация (CRT, химиотерапия в сочетании с радиационной терапией), а также предназначили лечебную хирургию.Их анализ показал, что за эти годы, хирургическая резекция для молодого гортанного рака увеличилась, пока курсы лучевой терапии уменьшились соответственно.В их сообщении говорится:«Среди пациентов с молодым раком увеличилась пропорция, получающая основную хирургию (от 20 процентов в 1985 до 33 процентов в 2007), тогда как использование RT уменьшилось с 64 процентов до 52 процентов.
Четырехлетняя выживаемость для пациентов с молодым гортанным раком отнеслась с хирургией, было выше, чем уровень для тех, с которыми относятся RT (79 процентов по сравнению с 71 процентом). Среди пациентов с раком поздней стадии использование CRT увеличилось меньше чем с 7 процентов до 45 процентов, тогда как использование общей ларингэктомии [хирургическое удаление гортани] уменьшенный с 42 процентов до 32 процентов».Четырехлетняя выживаемость для пациентов поздней стадии, перенесших общую ларингэктомию, составляла 51%, пока те, с которыми относятся CRT имели выживаемость 48% и тех, которые получают RT 38% соответственно.Результаты исследования показали, что вероятность получения хирургии для молодого гортанного рака и CRT для рака поздней стадии была выше для тех пациентов, проживающих в областях с более высокими почтовыми индексами социально-экономического статуса, у кого было личное страхование.
Неафроамериканцы с ранней стадией, гортанный рак, лечивший в академических средствах, также более вероятно, получит хирургию, пока с младшими пациентами с раком поздней стадии более обычно относились CRT.В заключительном отчете говорят авторы:«Не только были клинические факторы, связанные с типом лечения, но избранные социодемографические элементы были также связаны с лечением.
Дальнейшее расследование относительно процесса принятия решений пациентов с различными социодемографическими фонами поможет в смягчении различий в выживании для этой группы пациентов».