Несмотря на появляющиеся доказательства снижения качества спермы с возрастом, анализ каждого первого цикла лечения бесплодия, проводимого в Великобритании с использованием донорства спермы, показывает, что результат с точки зрения живорождения не зависит от возраста донора спермы. Результаты исследования, сказал его главный исследователь доктор Минакши Чоудхари из Newcastle Fertility Center at Life, Ньюкасл-апон-Тайн, Соединенное Королевство, подтверждают наблюдение, что фертильность пары, по-видимому, в большей степени зависит от возраста партнерши, чем от возраста женщины. мужчина.
На этой неделе на ежегодном собрании ESHRE в Мюнхене о результатах исследования сообщил коллега доктора Чоудхари, клинический научный сотрудник Содружества, доктор Навдип Гуман.
Их выводы были сделаны на основе анализа всех циклов лечения в Великобритании с донорством спермы, зарегистрированного Human Fertilization & Управление эмбриологии (HFEA) с 1991 по 2012 гг. Из более чем 230000 циклов донорства спермы 39 282 были из первого цикла лечения (с ЭКО или донорским оплодотворением) и были включены в анализ (первый цикл позволил бы избежать какой-либо систематической ошибки, связанной с предыдущими попытками). Авторы отмечают, что это первое исследование, в котором с использованием большой национальной базы данных проводится анализ влияния возраста донора спермы на живорождение.
Предполагая, что женская фертильность явно снижается с возрастом, исследование разделило женщин на две группы: тех, кто лечился донорской спермой в возрасте от 18 до 34 лет, и тех, кто лечился после 37 лет. В дальнейшем они были разделены на группы по лечению – донорское оплодотворение или ЭКО. Затем доноры спермы были разделены на шесть возрастных групп для анализа (до 20 лет, 21-25, 26-30, 31-35, 36-40, 41-45).
Как и ожидалось, результаты показали разницу в зависимости от возраста женщин как при ЭКО, так и при донорском оплодотворении. Таким образом, коэффициент живорождения в результате ЭКО с донорской спермой составлял около 29% в возрастной группе 18-34 года и только около 14% в возрастной группе старше 37 лет.
Однако в пределах этих двух возрастных групп женщин не было обнаружено значительных различий в коэффициенте живорождения (LBR) по сравнению с возрастом донора спермы. Таким образом:
Женщины в возрастной группе от 18 до 34 лет были определены как находящиеся на пике своего репродуктивного потенциала. С меньшей вероятностью зачатие были женщины в возрастной группе старше 37 лет, и здесь наблюдались некоторые различия в исходе, хотя и не имеющие статистической значимости. Например, была тенденция, что доноры спермы в возрасте до 20 лет имели менее успешный результат, чем доноры более старшего возраста. Таким образом:
"Несмотря на эти тенденции," сказал доктор Чоудхари, "Важно отметить, что влияние возраста донора спермы на живорождение не имело статистической значимости ни в одной из изученных нами возрастных групп. Действительно, эту тенденцию к снижению вероятности рождения живого ребенка при более молодом возрасте донора спермы можно просто объяснить тем фактом, что более молодые мужчины, которые сдают сперму, с меньшей вероятностью сами докажут свою фертильность, чем пожилые доноры спермы с доказанной фертильностью."
Тем не менее, с убедительными результатами такого большого когортного исследования, доктор Чоудхари был уверен, что возраст донора спермы не имеет большого значения в парах, сделавших донорство спермы для лечения бесплодия. " Важно качество спермы, а не возраст мужчины," она сказала.
Нормативные требования к максимальному возрасту доноров спермы обычно составляют от 40 до 45 лет.(1) Эти нормативные пороги отражают снижение качества спермы с возрастом и большую вероятность мутаций ДНК и более высокий риск генетических аномалий у потомства. Эти риски были подчеркнуты во многих недавних исследованиях. Исследования также показали, что основные параметры спермы – объем спермы, подвижность сперматозоидов и концентрация сперматозоидов – снижаются по мере взросления мужчин. Это снижение, однако, не обязательно препятствует зачатию, как показывают многие хорошо записанные примеры знаменитых пожилых отцов. И многие исследования, подобные этому, не смогли обнаружить сильного влияния возраста отца на фертильность пары.(2) И наоборот, есть еще много других исследований, предполагающих, что увеличение возраста отца связано со снижением фертильности и что этот эффект очевиден как при естественном, так и при вспомогательном зачатии.
"Хотя увеличение женского возраста явно связано со снижением фертильности," сказал доктор Чоудхари, "до сих пор нет единого мнения о повышении возраста отца и исходе фертильности. Эта область все еще малоизучена. Несколько исследований показывают влияние на мутации ДНК, которые могут объяснить более высокую частоту выкидышей, выкидышей и врожденных дефектов. Пожилой отцовский возраст также был связан с долгосрочными расстройствами у потомства. Но доступные доказательства ограничены.
"Наши результаты показывают, что до 45 лет влияние мужского возраста на результат лечения незначительно, но доноры спермы – это отобранная популяция, основанная на хорошем качестве спермы. Наше исследование показывает, что мы умеем выбирать правильных доноров спермы с правильным качеством спермы – и именно поэтому мы не обнаружили разницы в уровне живорождения, несмотря на возрастающий возраст доноров спермы. Это подтверждает мнение о том, что возраст мужчины не имеет значения для рождения живого ребенка, если качество его спермы хорошее."