Стимулирование родов в доношенный срок, не связанное с более высокой частотой кесарева сечения

Поскольку частота кесарева сечения продолжает расти в Соединенных Штатах, исследователи стремятся понять факторы, которые могут способствовать этому. В этой области ведутся споры о том, приводит ли немедицинское индуцирование родов к большей вероятности кесарева сечения, при этом некоторые исследования демонстрируют связь, а другие демонстрируют, что индукция при доношенных родах на самом деле может защитить как матери, так и ребенка. Чтобы разделить доказательства, новый анализ объединил результаты пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 844 женщин и не обнаружил связи между индукцией и частотой C-секции при неосложненных беременностях у доношенных детей-одиночек. Результаты были опубликованы в Интернете 13 апреля в Американском акушерском журнале & Гинекология.

"Хотя младенцы рождаются веками, мы все еще исследуем самые лучшие и безопасные методы для матери и ребенка," говорит Винченцо Бергелла, M.D., Директор отделения материнской медицины плода и профессор акушерства и гинекологии в Университете Томаса Джефферсона. "Сегодня акушерство предлагает женщинам гораздо больше возможностей для облегчения боли и безопасных родов, но мы не изучали с помощью надлежащих рандомизированных исследований, какие методы наиболее подходят для каких ситуаций и какой срок беременности лучше всего подходит для матери и ребенка." В текущем анализе Dr. Бергелла вместе с соавтором Габриэле Сакконе, M.D., в Медицинской школе Университета Федерико в Неаполе, Италия, объединили данные исследований, в которых изучались женщины, рожавшие в период от 39 до 40 недель и 6/7 дней, у которых вода не выделялась до начала родов. охватывать только тех женщин, чьи индукции не проводились без медицинских показаний, а не по медицинским показаниям.

Исследователи не обнаружили увеличения риска кесарева сечения у женщин, которые были индуктированы на сроке 39 0/7 недель, по сравнению с теми, у которых не было по крайней мере 40 0/7 недель. Вместо этого исследователи отметили несколько преимуществ индукции через 39 недель. Во-первых, индукция была связана с немного меньшей кровопотерей, чем неиндуцированные роды (объем около 50 мл). Во-вторых, окрашивание мекония, потенциально серьезное осложнение, также было менее вероятно у детей от индуцированных матерей. Исследования показали, что у женщин, которые рожают намного позже установленного срока (40 недель), больше шансов иметь меконий в амниотическом мешке. Меконий – это фекалии будущего ребенка, которые могут выделяться в мешочек. Когда это происходит, увеличивается риск заражения матери и ребенка и вероятность того, что ребенок вдохнет это вещество в легкие, что в некоторых случаях может привести к смерти.

Наконец, как и ожидалось, исследование показало, что масса тела при рождении была ниже у детей от индуктивных матерей, но только на 136 граммов (около 5 унций).

"Некоторые эксперты в нашей области призывают к индукции в доношенный срок, чтобы она стала стандартом лечения," говорит доктор. Бергелла . "Хотя я не думаю, что этот обзор изменит стандарты лечения, он ясно показывает, что есть некоторые незначительные преимущества (с индукцией через 39 недель даже без медицинских показаний), которые акушеры могут захотеть рассмотреть." Однако, говорит Бергелла, последнее слово по этой теме придется подождать, пока не будут опубликованы результаты продолжающегося многоцентрового клинического исследования, проводимого Национальным институтом здравоохранения (NCT01990612).

PHOTOINTERVIEW.RU