Согласно исследованию, изданному в Архивах ВнутреннихМедицина, врачи лечат черныйпациенты диабета по-другому, чем белые пациенты диабета.
Томас Д.Секуист, доктор медицины, М.П.Х. (авангард Гарварда медицинские партнеры, Бостон) иколлеги нашли, что темнокожие пациенты, менее вероятно, достигнутдолгосрочный контроль их глюкозы крови, кровихолестерин и уровни кровяного давления по сравнению с их белымкопии – даже если тот же врач осуществляет контрольлечение.
В предыдущих исследованиях исследователи отметили различия среди рас вкачество лечения диабета. Например, это документируется эточерныйпациенты не так вероятны как белые пациенты, чтобы получить стандартанализы диабета, такие как гемоглобин тестирование A1C(HbA1C, контроль глюкозы крови мер в течение долгого времени) и липидтестирование. Они, также менее вероятно, достигнутцели лечения контролирования уровнями кровяного давления, холестеринаиглюкоза крови.
Далее, при сравнении темпов развития глаза иболезни почек имели отношение к диабету и темпам ампутацийнижние конечности из-за диабета, темнокожие пациенты испытывают затруднения, чем белыйпациенты. Sequist и коллеги отмечают что, «Идентифицируяосновные причины и потенциальные решения для этих различий вкачество заботы и результатов является высоким приоритетом."
Далее исследовать отношение между лечением диабета ираса, Sequist и коллеги проанализировали электронный медицинскийотчетыот 4 556 белых пациентов и 2 258 темнокожих пациентов, которые были 18 годамивозраст или более старый и видел врача за прошлые два года. Весь изу пациентов был диабет,и они лечились 90 врачами общей практики в восточномМассачусетс, кто лечил по крайней мере пять черные и пять белых пациентов.
Исследователи нашли подобные темпы тестирования на имеющий малую плотностьлипопротеиновый холестерин (ЛПНП, также известный как «плохой» холестерин) иHbA1C среди темнокожих и белых пациентов. Было отмеченное различие,однако, в вероятностях достижения обычно принимаемогооценки для контролирования важными вышеупомянутыми уровнями. О47% белых пациентов белые пациенты и 39% темнокожих пациентов достигаютсяконтроль HbA1C, 57% и 45%, соответственно достиг контроля ЛПНПхолестерин, и 30% и 24%, соответственно, достиг контроля кровидавление.
Статистические модели показали что, «Социодемографические факторы пациентаобъясненные 13 процентов к 38 процентамрасовые различия в этих мерах, тогда как в пределах врачаэффекты составляли 66 процентов к 75 процентам различий."По словам авторов, это указывает что, «Расовые различия врезультаты не были связанытемнокожим пациентам, дифференцированно получающим заботу от врачей, ктообеспечьте более низкое качество заботы, а скорее что темнокожие пациентыопытные менее идеальные или даже соответствующие результаты, чем белые пациентыв пределах той же группы врача."«Наши данные предполагают что проблема расовых различийне характеризуется только несколькими врачами, обеспечивающими заметнонеравная забота, но что такие различия на лечении распространены черезвся система, требуя внедрения общесистемных решений»,завершите авторов. «Усилия устранить эти различия,включаястратифицированные расой отчеты об исполнении и программы, чтобы улучшить заботупациенты меньшинства, должен быть адресован всем врачам."
Сопровождающая передовая статья, написанная Кэролайн Клэнси, Доктором медицины (Агентство дляИсследование здравоохранения и Качество, Роквилль, Мэриленд), описываетрезультаты исследования Sequist и коллегами как «важные» и «провокационные».Она пишет:«У них теперь есть возможность исследовать реакции врачей и какзаботьтесь изменения, когда врачам предоставят обратную связь на ихпроизводительность. Устранение различий в здоровьезабота потребует, чтобы у всех пациентов был доступ к заботе, а такжелидерство врача, чтобы гарантировать, что оказанная помощьна основе фактических данных, сосредоточенный пациентами, эффективный, непротиворечивый и равноправный."
Производительность врача и расовые различия при диабетеЗабота MellitusТомас Д. Секуист; Гарретт М. Фицморайс; Ричард Маршалл; ШимонШайкевич; Дана Гельб Сафран; Джон З. Аяниэн
Архивы терапии (2008). 168 [11]:1145-1151.Здесь рассмотреть резюме