Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала JAMA от 26 июля, в период с 2006 по 2014 год частота преждевременных и ранних срочных родов снизилась, и наблюдалась связь между показателями преждевременных родов и сокращением акушерских вмешательств по инициативе клиницистов.
Поздние преждевременные и ранние роды приобретают все большее значение для клинической практики и общественного здравоохранения из-за связанных с ними рисков неблагоприятных исходов для новорожденных и детей. Преждевременные и ранние роды могут происходить спонтанно или быть инициированными клиницистами с помощью акушерских вмешательств, таких как индукция родов или кесарево сечение. Клиницистам было настоятельно рекомендовано отложить использование акушерских вмешательств до 39 недель или позже при отсутствии показаний для вмешательства со стороны матери или плода.
Дженнифер Л. Ричардс, М.п.ЧАС., из Университета Эмори, Атланта, и его коллеги изучили тенденции в отношении рождаемости в поздних и ранних сроках в 6 странах с высоким уровнем дохода в Северной Америке и Европе и оценили связь между этими тенденциями и изменениями в использовании акушерских вмешательств по инициативе клиницистов. Исследователи проанализировали количество живорождений с 2006 года до последнего доступного года (с 2010 по 2015 год) в Канаде, Дании, Финляндии, Норвегии, Швеции и США и определили ежегодные поздние преждевременные роды (34-36 недель) и ранние сроки в конкретной стране. в срок (37-38 недель) рождаемость.
В исследуемую популяцию вошло около 30 миллионов рождений. Исследователи обнаружили, что частота поздних преждевременных родов снизилась в Норвегии и США. Уровень преждевременной рождаемости снизился в Норвегии, Швеции и США. В Соединенных Штатах коэффициент преждевременных родов снизился с 33 процентов в 2006 году до 21 процента в 2014 году среди рождений с акушерским вмешательством по инициативе врача и с 30 процентов в 2006 году до 27 процентов в 2014 году среди рождений без акушерского вмешательства по инициативе врача. Показатели акушерских вмешательств по инициативе клиницистов увеличились среди преждевременных родов на поздних сроках в Канаде, Дании и Финляндии и среди рожениц в раннем сроке в Дании и Финляндии.
Авторы отмечают, что U.S. Результаты согласуются с несколькими недавними исследованиями в больницах и регионах, в которых сообщалось о сокращении планового акушерского вмешательства на ранних сроках беременности, и могут отражать успех совместных мероприятий по перинатальному качеству, направленных на сокращение плановых родов до 39 недель. "Высказывались опасения, что отсрочка вмешательств до 39 недель может увеличить частоту мертворождений, и это область, требующая дальнейшего изучения."
"Ричардс и его коллеги представили вдумчивую международную картину поздних преждевременных и ранних родов и их связи с акушерскими вмешательствами," пишет Екатерина Y. Губка, М.D., Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Бетесда, штат Мэриленд., в сопроводительной редакционной статье.
"Требуется больше данных, чтобы лучше понять различия между странами и изменения с течением времени. В настоящее время доступны более совершенные инструменты и технологии для определения срока беременности, и, как продолжают показывать исследования, крайне важно дождаться полного срока родов при неосложненной беременности. Тем не менее, врачи не могут слишком увлекаться снижением показателей поздних преждевременных и преждевременных родов. Для беременностей, при которых есть осложнения и когда роды оптимизируют исход беременности, роды должны произойти и потребуют акушерского вмешательства."