Согласно исследованию, проведенному Duke Cancer Institute, два анализа крови могут предсказать, какая подгруппа мужчин с запущенным раком простаты, скорее всего, не получит пользы от антиандрогенной терапии, обеспечивая врачам и пациентам дополнительную ясность в вариантах лечения.
Анализы крови, получившие название "жидкие биопсии", обнаруживать вариант-7 сплайсинга рецепторов андрогенов (AR-V7), циркулирующий в опухолевых клетках простаты. Наличие этого варианта указывает на слабый ответ на новые препараты рецепторов андрогенов, которые используются для лечения рецидивирующего метастатического рака простаты.
В многоцентровом проспективном исследовании PROPHESY исследовательская группа под руководством Эндрю Армстронга, М.D., заместитель директора по клиническим исследованиям в Центре рака простаты и урологии Duke при Институте рака Duke, сравнил два анализа крови, чтобы оценить, насколько хорошо они предсказывают эффективность гормонального лечения – абиратерона ацетата или энзалутамида. Армстронг представил результаты 4 июня на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии.
"Результаты этого исследования клинически полезны при оказании помощи, особенно для мужчин с высоким риском заболеваний и тех, кто уже пробовал энзалутамид или абиратерон," Армстронг сказал. "У нас есть методы лечения рецидивирующего метастатического рака простаты, но они работают не на всех, и перекрестная резистентность является серьезной новой проблемой в нашей области. Важно знать, кто с большей вероятностью отреагирует, а у кого мало шансов получить пользу, чтобы быстро предложить альтернативные, более эффективные методы лечения или разработать новые методы лечения для этих мужчин."
Армстронг и его коллеги набрали 118 мужчин в пяти медицинских центрах для непосредственного сравнения, чтобы обеспечить внешнюю валидацию двух различных прогностических тестов. Один анализ продается Epic Sciences и Genomic Health и называется тестом ядерного белка CTC AR-V7. Другой был разработан Университетом Джона Хопкинса и называется тестом РНК CTC AR-V7. Оба измеряют AR-V7 по-разному, и ни один из них не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
В то время как основные результаты исследования были посвящены этим двум тестам AR-V7 CTC, Dr. Армстронг и его коллеги также изучили ряд дополнительных геномных изменений с помощью жидкой биопсии, которые могут помочь в дальнейшем уточнении выбора лечения и развития лекарственной устойчивости.
При клиническом использовании эти анализы могут помочь в оказании помощи мужчинам с запущенным гормонально-резистентным заболеванием, следующая фаза лечения которых обычно включает абиратерон или энзалутамид, нацеленные на рецепторы андрогенов, или альтернативы, такие как химиотерапия. В тестах используются простые заборы крови, результаты получаются всего за несколько дней.
При прямом сравнении оба анализа точно отметили маркеры AR-V7, указывающие, какие пациенты будут плохо реагировать на гормональную терапию. Анализ Джона Хопкинса оказался более чувствительным и выявил больше пациентов, не ответивших на лечение, но анализ Epic оказался более специфичным и не дал ложноположительных результатов.
В настоящее время исследователи оценивают аналогичные дополнительные тесты, чтобы лучше идентифицировать мужчин с отрицательным и положительным AR-V7 заболеванием, которым могут быть полезны новые методы лечения и подходы к терапии.
"Обладая такой предсказательной силой, можно избавить многих мужчин от лечения, которое просто не принесет им пользы, сэкономив время, деньги и много эмоционального стресса," Армстронг сказал. "Для этой подгруппы мужчин мы можем начать курс химиотерапии или включить в другие клинические испытания иммунотерапии, таргетной терапии, гормональной терапии или комбинированных подходов. Это большой шаг вперед в лечении мужчин с агрессивным раком простаты."