Из 15 миллионов человек в мире, переживших полиомиелит, до 80% сообщают о прогрессирующем ухудшении силы и выносливости через много лет после заражения, о состоянии, известном как постполиомиелитный синдром (PPS). Исследователи из Италии из Национальной больницы полиомиелита Policlinico G.B. Де Росси в Вероне и Миланский университет обнаружили, что транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) в течение 15 дней улучшает сон и симптомы усталости у пациентов с PPS, предполагая, что этот неинвазивный инструмент может быть новым вариантом лечения этого состояния. Их результаты опубликованы в Restorative Neurology and Neuroscience.
Постполиомиелитный синдром (PPS) – это неврологическое заболевание, которое может впервые появиться через несколько лет после острой полиомиелитной инфекции. Помимо обострения слабости и утомляемости, также могут возникать боль, депрессия, непереносимость холода и нарушения сна. Хотя вакцины против полиомиелита резко снизили частоту новых случаев полиомиелита в промышленно развитых странах, новые случаи все еще возникают в регионах Азии и Африки. По мере того, как люди, пережившие полиомиелит, стареют, симптомы PPS появляются даже у людей, которые оставались стабильными в течение 15 и более лет. Причина PPS все еще остается неясной, и нет окончательных вариантов лечения.
В исследование были включены 32 пациента, которые заразились полиомиелитом в среднем в возрасте 31 месяц, но затем были клинически стабильными в течение в среднем 55 лет. После жалоб на прогрессирующее ухудшение слабости и утомляемости они были направлены в национальный справочный центр, отделение физической реабилитационной медицины в больнице Мальчезине в Вероне, Италия, для лечения PPS. Половина пациентов была случайным образом распределена для получения анодной tDCS, двусторонней прикладываемой к премоторной коре головного мозга каждый день, 5 дней в неделю, в течение трех недель. Контрольная группа получала ток в течение 5 секунд (фиктивная tDCS). В предварительном тестировании испытуемые сказали, что не могут отличить настоящую tDCS от фиктивной.
Пациенты прошли ряд тестов на исходном уровне, а затем через три недели. Тесты оценивали качество жизни, различные аспекты усталости, депрессии и качество сна.
Авторы обнаружили, что пациенты, получавшие tDCS, улучшили больше, чем пациенты, получавшие фиктивную терапию, по нескольким показателям обследования состояния здоровья пациентов (Краткое обследование здоровья или SF-36), включая физическое функционирование, ограничения ролей из-за физического здоровья, жизнеспособности, социального функционирования и ролевые ограничения из-за эмоционального здоровья. Не было обнаружено значительных различий между группами по вопросам, связанным с телесной болью, общим здоровьем или психическим здоровьем.
Одним из наиболее заметных эффектов лечения tDCS было улучшение качества сна. Показатели индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) снизились на 65% по сравнению с 25% в контрольной группе, разница значительная (p<0.05). Были обнаружены значимые корреляции между показателями PSQI и физическим функционированием, социальным функционированием и эмоциональным здоровьем. Интересно, что качество сна улучшилось больше у пациентов, которые были моложе, когда развился полиомиелит.
Снимает ли tDCS напрямую усталость, пока неясно. В то время как связанные с утомляемостью подпункты SF-36 улучшились после tDCS, никаких значительных изменений не было обнаружено с помощью специальных тестов для оценки утомляемости, таких как шкала усталости Пайпера или шкала тяжести утомляемости. Никаких изменений между группами в оценках депрессии не наблюдалось.
"tDCS может работать, улучшая сон. Поскольку изменения качества сна влияют на физическое и психологическое состояние, улучшение качества сна может улучшить воспринимаемую жизнеспособность, социальное и эмоциональное функционирование и, косвенно, также усталость," говорит ведущий исследователь Лаура Бертолази, доктор медицины, кафедра неврологии, нейропсихологии, морфологии и двигательных наук, Веронский университет, Италия. "Влияние tDCS на сон согласуется с результатами у здоровых субъектов, фибромиалгии и шизофрении."