Будучи выписанным из больницы, пациенты, перенесшие инсульт, часто сталкиваются с необходимостью иметь дело с новой инвалидностью или отсутствием функции, которая может делать изменения в лекарствах или новом предписании особенно запутывающими. Это может привести к различным осложнениям, таким как принятие неправильных лекарств, забыв принимать лекарства или сверхлечить лекарствами, все из которых могут привести к тому, чтобы быть повторно допущенным в больницу.Предварительное исследование, изданное онлайн в проблеме 25 июля журнала BMC Public Health, исследовало новые способы освободить от обязательств пациентов, перенесших инсульт, и кажется, что пациенты извлекают выгоду из телефонных звонков и разговоров с ‘тренером инсульта’.
Шерил Д. Бушнелл, Доктор медицины, адъюнкт-профессор неврологии и директор Основного Центра инсульта баптиста Вейк Фореста призывает к лучшему переходу больницы к дому, говоря:«Много пациентов не только переполнены новым диагнозом инсульта, но также и факторами риска, которые могли бы быть раскрыты во время пребывания в больнице инсульта. Это означает новые лекарства или регуляторы старых. Самый важный, все образование инсульта мы даем людям в больнице, прежде чем об идти домой можно будет забыть со всем остальным, что происходит во время пребывания в больнице, таким образом получая некоторое дополнительное обучение после того, как возвращение домой могло помочь этому переходу».Бушнелл и ее команда следовали за 30 освобожденными от обязательств пациентами, перенесшими инсульт, у которых было два или больше изменения лечения со времени, они были госпитализированы до их выброса.
Пациенты были разделены на две группы с первыми 20 пациентами, отбираемыми, чтобы иметь ‘тренера инсульта’, пока остаток от пациентов не имел никакой дополнительной тренировки.Прежде чем пациенты в группе тренера были выписаны из больницы, тренер рассмотрел информацию с каждым пациентом и их сиделкой, включавшей детали о том, когда звонить 911, их врач и/или фармацевт, а также предложения образа жизни, чтобы предотвратить инсульт. Они также пробежались через контрольный список факторов риска отдельного пациента и подробной информации о каждом факторе и списке их текущих лекарств, включая дозировку и для чего лечение. Те в группе тренера также получили требование от их тренера в течение 2 недель, будучи освобожденным от обязательств, в котором тренер предоставил пациентам общую информацию об инсульте, важность предотвращения другого события и принятия предписанных лекарств, а также как они могут смягчить свои отдельные факторы риска инсульта.
Тренер также оценил, понял ли каждый участник полностью их заказы выброса путем рассмотрения каждого лечения профилактики инсульта в списке выброса пациента и спросил, был ли пациент связанным между собой к их режиму лекарственного средства и подверг сомнению их, если они не сделали. Тренер также проверил, понял ли каждый пациент причину того, чтобы иметь необходимость принять каждые определенные лекарства.
Этот включенный опрос пациента, как они принимают свои лекарства, пополняет их, и если они знают побочные эффекты лекарственного средства. Прежде чем требование закончилось, каждого пациента спросили, были ли у них какие-либо конкретные вопросы относительно их восстановления лечения или удара.После каждого требования тренер отправил связанные с лечением вопросы фармацевту и тем, которые были связаны с инсультом медсестре инсульта, прежде, чем собрать ответы и отозвать пациента, чтобы передать информацию.
Реакции были также получены в итоге и посланы поставщику первой помощи участника. Кроме того, тренер суммировал любые длинные ответы на простом языке и послал их адекватному пациенту в повторном письме.
Три месяца спустя интервьюер связался со всеми пациентами, чтобы осмотреть, как они справились. Команда нашла, что различия в терминах знания об инсульте и лекарствах, обе группы жили относительно равные с только крайним различием между этими двумя группами, но с точки зрения проблем или ухудшения симптомов, 93,8% в тренирующей группе и только 77,8% из тех в контрольной группе знали, что сделать.
Они также отметили, что значительно более высокий процент тренирующих пациентов (93,8%) видел их поставщика первой помощи начиная с выброса, по сравнению с только 60% пациентов в контрольной группе. Кроме того, те в тренирующей группе были склонны иметь более низкое множество серьезности депрессии, выше множество состояния здоровья, о котором сообщают, и меньшую инвалидность, чем пациенты в контрольной группе.Исследователи знают ограничения о своем исследовании из-за малочисленного населения пациента.
Однако они полагают, что всецело положительная обратная связь относительно тренировки поствыброса, выполнимости добавления этого элемента, чтобы освободить от обязательств планы и раннее влияние на то, чтобы приходить на последующие встречи с их поставщиками первой помощи демонстрирует, что программы, такие как это, кажется, имеет преимущество для жертв инсульта.