Расширение рекомендации по вакцине против гриппа с высокими дозами для включения взрослых среднего возраста с хроническими заболеваниями может иметь экономический смысл и спасти жизни, сообщают ученые из Медицинской школы Университета Питтсбурга.
Результаты, опубликованные в Интернете и запланированные к следующему выпуску Vaccine, призывают к клиническим испытаниям высоких доз и новых рекомбинантных трехвалентных вакцин против гриппа у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких. диабет или рак, чтобы определить, обеспечивают ли они лучшую защиту, чем рекомендуемая в настоящее время четырехвалентная вакцина со стандартной дозой.
"Растущая доля взрослых среднего возраста с хроническими заболеваниями в сочетании с умеренной эффективностью стандартной вакцины против гриппа побудили нас изучить, могут ли существующие вакцины, уже рекомендованные для пожилых людей, защитить молодых людей," сказал ведущий автор Джонатан Равиотта, M.п.ЧАС., C.п.ЧАС., старший научный сотрудник Питтсбургской исследовательской группы по вакцинации (PittVax) в Медицинской школе Питта. "Разумеется, расширение рекомендации кажется хорошей политикой – in silico. Прежде чем дать такую рекомендацию, необходимы клинические испытания в реальных условиях."
Высокодозная вакцина против гриппа рекомендуется взрослым старше 65 лет, поскольку их иммунный ответ на стандартную дозу вакцины снижается с возрастом. Тем не менее, почти в два раза дороже, чем четырехвалентная вакцина со стандартной дозой. Чтобы проверить ценность проведения крупных клинических испытаний вакцины среди людей в возрасте от 50 до 64 лет с хроническими заболеваниями, Равиотта и его коллеги использовали модель анализа принятия решений по гриппу, разработанную PittVax, чтобы изучить экономическую эффективность альтернативных вариантов. сценарии вакцинации против гриппа.
Поскольку циркулирующие штаммы гриппа могут меняться от сезона к сезону, годовая эффективность вакцины может широко варьироваться. Кроме того, неизвестна эффективность как стандартных, так и высоких доз вакцин среди пациентов среднего возраста с различными уровнями хронических заболеваний.
Используя наилучшие доступные данные, команда PittVax сообщила, что вакцина с высокими дозами должна обеспечивать как минимум на 18 процентов большую защиту, чем вакцина со стандартной дозой, чтобы оправдать увеличение стоимости одной дозы. Предыдущие клинические испытания показали, что эффективность высоких доз вакцины на 24% выше, чем у стандартных доз вакцины для пожилых людей, но неясно, насколько более эффективными будут вакцины с высокими дозами у молодых людей с заболеваниями высокого риска. Аналогичным образом, более новая, но еще более дорогая рекомбинантная вакцина показала дополнительную 41-процентную защиту среди взрослых, что позволяет предположить, что дополнительные исследования вариантов вакцины для взрослых людей среднего возраста с высоким риском могут быть оправданы.
По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, от 12000 до 56000 человек умирают ежегодно в США.S. от гриппа и до 35.6 миллионов человек инфицированы. Это составляет примерно 10 долларов.4 миллиарда в год прямых медицинских расходов и дополнительно 16 долларов.3 миллиарда потерянных доходов ежегодно.
"PittVax продолжит тестирование новых сценариев вакцинации, чтобы помочь составить рекомендации по иммунизации от гриппа," сказал старший автор Ричард К. Циммерман, М.D., M.п.ЧАС., профессор кафедры семейной медицины Медицинской школы Питта и кафедры поведенческих и общественных наук в аспирантуре общественного здравоохранения. "Эти анализы важны для выбора наилучшей политики иммунизации, спасающей жизни от гриппа, ежегодно убивающего тысячи людей."