Пациенты, берущие вдохнувшие кортикостероиды, подвергаются повышенному риску развивающегося диабета 2 типа, и больше с более высокими дозами, говорят исследователи в Институте леди еврейской Больницы общего профиля Дэвис Медицинского Исследования (LDI) В Монреале. Риск представляет специальный интерес для пациентов, страдающих от хронической обструктивной болезни легких (COPD), и намного менее значительный для астматиков.
«Эти лекарства являются очень эффективными при астме, таким образом, преимущества ясно перевешивают риск для астматиков», сказал доктор Сэми Сисса, директор Центра Клинической Эпидемиологии в LDI, и ведущий автор исследования, изданного в американском Журнале Медицины. «Однако их эффективность сомнительна при хронической обструктивной болезни легких, где они также используются в более высоких дозах. Это – совсем другая ситуация с риском/преимуществом».Вдохнувшие кортикостероиды применены в форме аэрозолей и микропорошков, и включают препараты как fluticasone (Flonase®, Advair®), будесонид (Pulmicort®, Rhinocort®) и beclometasone (QVAR®, Beclovent®), среди других.Оральные кортикостероиды как predinisone, как долго было известно, увеличили риск диабета, но это – первый раз, когда эффект наблюдался с вдохнувшей формой.
Suissa и его коллеги использовали обширные базы данных провинциального совета медицинского страхования Квебека, чтобы изучить контингент почти 400 000 пациентов, которых лечат от хронической обструктивной болезни легких или астмы. Они решили, что вдохнувшие кортикостероиды увеличили уровень начала диабета от 14 человек за от 1000 до 19 за 1 000, или 34 процента, каждый год использования. Другими словами, 5 дополнительных людей для каждых 1 000 пользователей в исследовании – люди, которые иначе не были бы затронуты – заболевший диабет от использования лекарственного средства.
«Это весьма существенные числа», сказал доктор Сисса, также преподаватель эпидемиологии и биостатистики в университете Макгилла в Монреале. «По значительной части населения абсолютное число пострадавших людей значительно.«Мы рекомендуем, чтобы врачи зарезервировали использование вдохнувших стероидов для пациентов, действительно извлекающих выгоду из этих лекарств, а именно, астматики, и обуздывающих их использование при хронической обструктивной болезни легких нескольким пациентам, для которых они обозначены. Во всех случаях пациенты, использующие большие дозы, должны быть оценены для возможной гипергликемии и самой низкой эффективной предназначенной дозы».
Источник:Еврейская больница общего профиля