Пространственное игнорирование остается скрытой инвалидностью, несмотря на доступность эффективных инструментов для диагностики и лечения этого распространенного осложнения инсульта. Устранение этого пробела в реализации имеет решающее значение для снижения инвалидности, улучшения результатов и контроля затрат на лечение инсульта, согласно статье в Current Neurology and Neuroscience Reports, "Обновленная информация о клиническом подходе к пространственному пренебрежению" опубликовано онлайн 4 апреля 2019 г. Авторы: A.M. Барретт, доктор медицины, из Центра исследований реабилитации после инсульта Фонда Кесслера, и К.E. Хьюстон, округ Колумбия, магистр медицины Гарвардской медицинской школы и реабилитационной больницы Сполдинга.
В статье предлагается обзор и рекомендации по пространственному игнорированию – частой причине функциональной инвалидности после инсульта. Пострадало более половины выживших после инсульта и 30 процентов лиц с черепно-мозговой травмой.
Пространственное пренебрежение имеет последствия для дефицита зрительной / перцептивной и моторной функции, а также когнитивной функции. Больные подвержены риску длительной госпитализации, падений, плохого восстановления моторики и выписки на медперсонал.
Авторы рекомендуют, чтобы передовой опыт реабилитации после инсульта включал уход за больными, который может улучшить исходы инсульта, включая восстановление моторики. Они заявляют, что учреждения, включающие варианты оценки и лечения в свои программы по инсульту, обнаружат, что эти процессы приблизят их к их целям улучшения качества, снижения затрат на лечение и улучшения качества жизни выживших после инсульта.
Доктора. В этой статье Барретт и Хьюстон предполагают, что существует достаточно доказательств, подтверждающих внедрение системы оказания помощи при пространственном пренебрежении. Это может повысить уровень медицинской помощи за счет повышения осведомленности о важности интеграции оценки пространственного пренебрежения в реабилитацию после инсульта. Доступные руководства (Американская кардиологическая ассоциация, Управление ветеранов, Национальный институт медицинской помощи и повышения квалификации) рекомендуют рутинную оценку пространственного пренебрежения, но не определяют диагностические инструменты. В настоящее время расширяющаяся сеть U.S. реабилитационные учреждения под названием Practice-RRuN, основанные на Kessler Foundation, внедряют инструмент оценки, основанный на шкале Кэтрин Бергего. Этот инструмент оценки является частью стандарта медицинской помощи в сети, состоящей из 14 участников.
Авторы ссылаются на лечение с помощью адаптации призмы как на вполне осуществимый доступный вариант лечения. Было показано, что этот метод улучшает симптомы пространственного пренебрежения, а также выполнение повседневных действий, таких как уход за собой, ходьба, навигация в инвалидной коляске, чтение и письмо. "Мы ожидаем, что лечение с помощью призмы станет возможным для терапевтов," сказал доктор. Барретт, "и что их время и усилия окажут положительное влияние на стоимость лечения, а также на здоровье и безопасность людей, переживших инсульт.
Для достижения оптимальных результатов после реабилитации после инсульта необходимо провести исследование пространственного пренебрежения в более крупных и разнообразных исследуемых группах. Необходимы дальнейшие исследования для изучения нейробиологии пространственного пренебрежения, включая взаимодействие мозга между пространственными и двигательными системами. Включение методов нейровизуализации может дать биомаркеры, которые помогут идентифицировать кандидатов для клинических испытаний и протоколов лечения, а также могут предоставить способ измерения клинического течения пространственного пренебрежения и эффектов вмешательств.