С 2011 года почти 7000 недоношенных детей были включены в исследование Inserm EPIPAGE 2. Это исследование направлено на оценку выживаемости детей, рожденных на сроке от 22 до 34 недель беременности, и их последующих результатов. По сравнению с данными когорты EPIPAGE 1 в 1997 году, доля младенцев, родившихся в 2011 году с 25-й недели беременности, которые выжили без тяжелых неонатальных заболеваний, значительно увеличилась. Тем не менее, выживаемость для младенцев, родившихся до 25 недель, по-прежнему остается редкостью. Эти результаты позволяют установить прогноз для очень недоношенных и крайне недоношенных детей, а также проанализировать изменения, произошедшие за последние 15 лет. Они предоставляют полезную информацию медицинским бригадам, ухаживающим за младенцами и поддерживающим семьи.
Это исследование, проведенное учеными из команды Inserm EPOPé -"Бригада акушерства, перинатальной и детской эпидемиологии," в Исследовательском центре Парижского Сите по эпидемиологии и биостатистике Сорбонна (CRESS, Inserm / Paris Descartes University Unit 1153) – опубликовано в журнале JAMA Pediatrics.
Исследование EPIPAGE 2 (Эпидемиологическое исследование низкого гестационного возраста) – это французское национальное исследование, направленное на улучшение знаний о результатах недоношенных детей в свете изменений, произошедших за последние 15 лет. Проводится в 25 регионах Франции. С 28 марта 2011 г. по 31 декабря 2011 г. почти 7000 недоношенных детей (мертворожденных и живорожденных) были зарегистрированы в EPIPAGE 2. Информация была собрана в родильных и неонатальных отделениях медицинскими и исследовательскими группами из 25 участвующих регионов.
Средняя продолжительность нормальной беременности составляет 40 недель. Младенец, родившийся до 37 недель беременности (до начала 9-го месяца беременности), считается недоношенным и очень недоношенным, если он родился между 22 неделями (5 месяцев) и 31-32 неделями (7 месяцев).
В этом исследовании были составлены три группы недоношенных детей:
Результаты EPIPAGE 2 показали, что 0.44% родов произошли до 27 недель во Франции, 0.84% между 27 и 31 неделями и 1.8% в 32-34 недели.
Анализ данных за 2011 год показывает, что чем более недоношенный ребенок, тем ниже выживаемость. Таким образом, выживаемость составляет 99% на 32-34 неделе, 94% на 27-31 неделе, 60% на 25 неделе и менее 1% до 24 недель.
Поскольку недоношенные дети подвержены высокому риску неонатальных осложнений, особенно поражающих мозг, дыхательную и пищеварительную системы, выживаемость без серьезных неонатальных заболеваний ниже. Это 97% на 32-24 неделе, 31% на 27-31 неделе, 30% на 25 неделе и 12% на 24 неделе.
Именно с 25-й недели исследователи наблюдают значительное улучшение выживаемости недоношенных детей за последние 15 лет.
"Мы видим существенное увеличение выживаемости младенцев из когорты EPIPAGE 2, родившихся в 2011 г. По сравнению с 1997 годом (первое исследование EPIPAGE) доля младенцев, выживших без тяжелой заболеваемости, увеличилась на 14% для младенцев, родившихся между 25-й и 29-й неделями, и на 6% для младенцев, рожденных между 30 и 31 неделями беременности," объясняет Пьер-Ив Ансель, руководитель группы акушерской, перинатальной и детской эпидемиологии Inserm, стоящей за исследованием. Таким образом, эти данные свидетельствуют о том, что уход за недоношенными детьми за 15 лет улучшился.
Однако результаты у самых недоношенных детей показывают незначительный прогресс. Они отражают большую неопределенность относительно исхода для этих младенцев и ухода, который следует предложить. Результаты EPIPAGE 2 могут дать возможность поразмышлять о заботе о самых маленьких младенцах. Эта переоценка должна занять "заболеваемость" и долгосрочные последствия.
"Данные, собранные в исследовании EPIPAGE 2, неоценимы для определения конкретных потребностей в уходе в детстве и лучшего понимания последствий недоношенности" исследователи заключают.